大段同種異體骨移植復(fù)合BMP-,2-和TGF-β-,2-對(duì)兔橈骨中段骨缺損愈合的影響.pdf

1、目的：通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究兔橈骨中段10mm連同骨膜的骨缺損，冷凍干燥同種異體松質(zhì)骨移植后，補(bǔ)充轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β<,2>(TGF-β<,2>)和骨形態(tài)發(fā)生蛋白2(BMP<,2>)對(duì)骨缺損愈合的影響，探討外源性TGF-β<,2>和BMP<,2>復(fù)合同種異體骨對(duì)骨缺損愈合的作用。 方法：制備冷凍干燥同種異體松質(zhì)骨，于48只新西蘭白兔兩側(cè)橈骨中段造成10mm的缺損，在骨缺損局部單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用TGF-β<,2>和BMP<,2>與同種異體骨復(fù)合

2、，分為四大組。A組：同種異體骨與BMP<,2>復(fù)合；B組(對(duì)照組)：自體骨；C組：同種異體骨與TGF-β<,2>復(fù)合；D組：同種異體骨與TGF-β<,2>、BMP<,2>復(fù)合；術(shù)后4、8、10、12w，通過(guò)大體觀察、X線檢查、灰度分析、骨密度測(cè)定、骨痂鈣含量和組織學(xué)觀察；12w的橈骨標(biāo)本另行生物力學(xué)測(cè)定來(lái)比較各組標(biāo)本缺損愈合情況。 結(jié)果：術(shù)后各組均無(wú)明顯的免疫排斥反應(yīng)。B組的骨痂鈣含量、骨缺損愈合情況和愈合后的力學(xué)強(qiáng)度明顯優(yōu)于A

3、、C、D組(P<0.01)，D組優(yōu)于A、C組(P<0.05)，C組優(yōu)于A組(P<0.01)。X線片顯示B組和D組均于12w愈合。C組骨缺損區(qū)在同一時(shí)期內(nèi)骨痂或新骨形成、軟骨骨化、髓腔形成均早于A組，D組在12w的X線片顯示已接近B組。A組在術(shù)后8w，僅在骨缺損端有少量新骨形成，并有部分軟組織填充，12w時(shí)仍呈骨不連征象。C組骨缺損骨密度值在第8w和10w明顯高于A組(P<0.01)；A組和C組骨缺損區(qū)的骨密度在各時(shí)期均低于D組，其中在1

4、0w和12w具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01和P<0.05)。組織學(xué)檢查：D組在同一時(shí)間點(diǎn)，血管形成、成骨細(xì)胞分化和增殖、骨痂形成和塑形等方面都早于A、C組，與B組沒(méi)有明顯差別。12w生物力學(xué)測(cè)定：D組三點(diǎn)彎曲最大應(yīng)力明顯高于A、C組(P<0.05)，與B組無(wú)明顯差別(P>0.05)。 結(jié)論：TGF-β<,2>和BMP<,2>在骨缺損愈合過(guò)程中均發(fā)揮了重要的作用。在兔骨缺損周圍局部應(yīng)用外源性TGF-β<,2>和BMP<,2>與同種異