飲用水氯化消毒副產(chǎn)物暴露對精液質(zhì)量影響的橫斷面研究.pdf

1、目的：毒理學(xué)研究表明，飲用水氯化消毒副產(chǎn)物（chlorinated disinfection by-products，CDBPs）可引起雄性生殖健康損害，但仍需要相應(yīng)的流行病學(xué)研究的人群證據(jù)加以佐證。目前，相應(yīng)的流行病學(xué)研究較少，且沒有得出一致性的結(jié)論。本文開展了一項(xiàng)以醫(yī)院為基礎(chǔ)的橫斷面研究，以初步探討CDBPs對男性生殖健康影響。
　　 方法：本次研究以醫(yī)院為基礎(chǔ)，選取到同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心就診的育齡期男性青年為調(diào)查對象，測定

2、其尿樣中三氯乙酸（Trichloroacetic acid，TCAA）水平作為內(nèi)暴露生物標(biāo)志物，分析精液質(zhì)量作為生物效應(yīng)指標(biāo)，運(yùn)用非條件Logisitic回歸，在排除其他混雜因素影響的基礎(chǔ)上，探討尿TCAA水平與精液質(zhì)量之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：研究中對418份尿液樣本進(jìn)行TCAA測定，尿三氯乙酸的濃度范圍在低于檢測限含量～95.1ng/ml，中位數(shù)為7.4 ng/ml，算術(shù)平均數(shù)為7.9ng/ml，幾何平均數(shù)為6.5 ng/

3、ml。肌酐校正后的三氯乙酸水平范圍為0.3～147.5μg/g肌酐，中位數(shù)是5.1μg/g肌酐，算術(shù)平均數(shù)為9.2μg/g肌酐，幾何平均數(shù)為5.6μg/g肌酐。
　　 將測定所得肌酐校正的尿TCAA水平按四分位數(shù)分為四個(gè)暴露組，在調(diào)整年齡、禁欲時(shí)間和吸煙情況的影響后，各暴露組與少精癥的聯(lián)系強(qiáng)度指標(biāo)OR值（95% CI）依次為：1.0、1.8（0.6～5.3）、1.6（0.5～4.9）、1.5（0.5～4.6）。將第一四分位數(shù)以上

4、的三個(gè)暴露組合并為一組，各暴露組調(diào)整OR值（95% CI）為：1.0、1.6（0.6～4.2）。各暴露組與弱精癥的調(diào)整OR值（95% CI）依次為：1.0、1.5（0.8～2.7）、1.5（0.8～2.7）、1.5（0.8～2.7）。二分類分組中，各暴露組校正OR值（95% CI）為：1.0、1.5（0.9～2.4）。
　　 結(jié)論：本研究中未發(fā)現(xiàn)尿TCAA水平與精子密度之間聯(lián)系強(qiáng)度的證據(jù)，但提示尿TCAA水平增加與精子活力下降之