飲用水消毒副產(chǎn)物暴露與男性精液質(zhì)量關(guān)系的研究.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)方面展開(kāi)論述:
　　第一部分 管網(wǎng)水THMs暴露與男性精液質(zhì)量之間的關(guān)系研究
　　目的：采用管網(wǎng)水中監(jiān)測(cè)的四種三鹵甲烷（trihalomethanes, THMs）濃度結(jié)合個(gè)體日常用水情況作為外暴露標(biāo)志物，初步探討管網(wǎng)水THMs暴露與男性精液質(zhì)量之間的關(guān)系。
　　方法：采用前瞻性隊(duì)列研究設(shè)計(jì)，以來(lái)武漢市某綜合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心尋求精液分析并且居住于某大型水廠區(qū)域內(nèi)的324名育齡期男性為研究對(duì)象，通過(guò)監(jiān)測(cè)

2、研究對(duì)象精液樣本收集前三個(gè)月管網(wǎng)水中四種THMs[三氯甲烷（chloroform, TCM）、二氯一溴甲烷(bromodichloromethane, BDCM）、一氯二溴甲烷（dibromochloromethane, DBCM）和三溴甲烷（bromoform,TBM）]濃度的時(shí)間和空間分布，并結(jié)合日常生活用水活動(dòng)信息和THMs不同暴露途徑吸收系數(shù)評(píng)估個(gè)體的THMs外暴露水平，采用多變量線性回歸分析經(jīng)口和經(jīng)洗澡途徑暴露管網(wǎng)水中THMs

3、與精液質(zhì)量之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：多變量線性回歸分析結(jié)果顯示經(jīng)口攝入的TTHMs、TCM和Br-THMs與降低的精子密度（P for trend分別為0.01、0.03和0.05）和精子總數(shù)（P for trend分別為0.02、0.05和0.09）之間存在顯著或建議性的劑量-反應(yīng)關(guān)系。此外，研究發(fā)現(xiàn)與第一分位數(shù)經(jīng)洗澡攝入的TCM相比較，第三分位數(shù)經(jīng)洗澡攝入的TCM與精子直線性存在顯著的負(fù)相關(guān)（β=2.28％,95％CI:-4.4

4、4,-0.11）。
　　結(jié)論：本部分研究結(jié)果表明人群經(jīng)口途徑暴露飲用水THMs可能與降低的精子密度和精子總數(shù)有關(guān)。
　　第二部分 基礎(chǔ)水平的血液THMs與男性精液質(zhì)量和睪酮之間的關(guān)系研究
　　目的：采用基礎(chǔ)水平的血液 THMs作為內(nèi)暴露生物標(biāo)志物，進(jìn)一步探討飲用水THMs暴露與男性精液質(zhì)量和睪酮之間的關(guān)系。
　　方法：采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，以來(lái)武漢市某綜合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心尋求精液分析的401名育齡期男性為研究對(duì)象，

5、采用固相微萃取-氣相色譜法檢測(cè)早晨采集的血樣中四種THMs濃度評(píng)估個(gè)體基礎(chǔ)水平的THMs內(nèi)暴露水平，采用多變量線性回歸分析基礎(chǔ)水平的血液THMs與精液質(zhì)量和睪酮之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：多變量線性回歸分析結(jié)果顯示與第一分位數(shù)血液BDCM相比較，第二分位數(shù)血液BDCM與精子總數(shù)之間存在顯著的負(fù)相關(guān)（β=-0.13 million,95％ CI:-0.22,-0.03）；與第一分位數(shù)血液DBCM相比較，第二分位數(shù)血液DBCM與精子直線性

6、之間也存在顯著的負(fù)相關(guān)（β=-4.74％,95％ CI:-8.07,-1.42）；同時(shí)發(fā)現(xiàn)血液 TCM和TTHMs與降低的精子密度之間存在建議性的劑量-反應(yīng)關(guān)系（both P for trend=0.07）。此外，研究結(jié)果還顯示血液DBCM與降低的血清總睪酮之間存在建議性的劑量-反應(yīng)關(guān)系（P for trend=0.07）。
　　結(jié)論：本部分研究結(jié)果進(jìn)一步表明人群暴露飲用水THMs可能與降低的精子總數(shù)和精子密度有關(guān)，同時(shí)也可能與降

7、低的睪酮有關(guān)。
　　第三部分 尿液中TCAA水平與男性精液質(zhì)量之間的關(guān)系研究
　　目的：采用尿液中三氯乙酸（trichloroacetic acid, TCAA）水平作為內(nèi)暴露生物標(biāo)志物，探討飲用水消毒副產(chǎn)物（disinfection by-products, DBPs）暴露與男性精液質(zhì)量之間的關(guān)系。
　　方法：本部分我們開(kāi)展了一項(xiàng)大規(guī)模橫斷面研究，以來(lái)武漢市某綜合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心尋求精液分析的2009名育齡期男性為研

8、究對(duì)象，采用氣相色譜法檢測(cè)尿液中TCAA濃度評(píng)估個(gè)體經(jīng)飲用水暴露DBPs的水平，采用多變量logistic回歸和多變量線性回歸分析尿TCAA水平與精液質(zhì)量之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：多變量 logistic回歸分析結(jié)果顯示與第一份位數(shù)尿TCAA水平相比，第二和第四分位數(shù)尿TCAA水平使低于精子密度正常參考值風(fēng)險(xiǎn)增加（OR=1.79,95％CI:1.19,2.69和OR=1.51,95％CI:0.98,2.31）；第二和第三分位數(shù)尿TC