2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的而又常見的疾病,是導(dǎo)致母嬰死亡的重要原因之一,其發(fā)病原因至今不明。胰島素抵抗(insulinresistance,IR)與其發(fā)病的關(guān)系成為當(dāng)今國內(nèi)外研究的熱點之一,胰島素抵抗參與多種疾病的病理生理過程。近年來研究表明正常妊娠本身即為一種胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),胰島素抵抗是原發(fā)性高血壓的發(fā)病基礎(chǔ),胰島素抵抗在妊娠期高血壓疾病中也可能起著重要作用。正常妊娠時胰島素分泌增加,空腹血胰島素水平到孕晚期最高,可達(dá)妊娠前的兩倍

2、,胰島素敏感性下降50%~60%,妊娠期胰島素抵抗是一種生理適應(yīng)性改變。妊娠期高血壓疾病與胰島素抵抗綜合征特點相似,包括高血壓、血脂異常等,胰島素抵抗在其發(fā)病中的作用尚有爭議,目前多傾向于認(rèn)為妊娠期高血壓與胰島素抵抗有關(guān),而子癇前期與胰島素抵抗可能有關(guān),且經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦在發(fā)病機制上可能有很大不同(1),相關(guān)資料甚少。孕期血糖正常,糖篩查正常的孕婦胰島素抵抗與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的研究,國內(nèi)未見報道。性激素結(jié)合球蛋白(sexhormone

3、-bindingglobulin,SHBG)作為新的檢測胰島素抵抗的指標(biāo),具有簡便易行,孕婦易接受的特點,國外很少報道,國內(nèi)未見報道。 目的:本研究旨在通過檢測分析糖篩查正常的晚期妊娠孕婦SHBG、空腹胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)的變化,評價胰島素抵抗在妊娠期高血壓疾病發(fā)病中的作用,探討胰島素抵抗與妊娠期高血壓、子癇前期發(fā)病的關(guān)系,為以后進行妊娠期高血壓疾病在胰島素抵抗方面的干預(yù)治療研究提供理論依據(jù),也為孕期胰島素抵抗檢測提出簡便

4、易行的方法。 方法:隨機選擇2003年10月至2004年11月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的妊娠期高血壓、子癇前期患者各20例,選取產(chǎn)科門診系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的同期住院正常妊娠孕婦20例為對照組,均為單胎孕晚期(37~40周)初產(chǎn)婦,無宮縮未臨產(chǎn),年齡23-35歲,除外內(nèi)外科疾病及婦產(chǎn)科合并癥(如多囊卵巢綜合征),檢查前1周無用藥史,空腹及50g葡萄糖篩查無異常,年齡孕周體重指數(shù)(BMI)均相匹配,無顯著性差異者(診斷標(biāo)準(zhǔn)以樂杰主

5、編《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版為準(zhǔn))。 入院后常規(guī)測身高、體重、宮高、腹圍、血壓、24小時尿蛋白定量,計算體重指數(shù)無顯著性差異,受試者實驗前晚禁食8-12小時,晨用微血糖儀測空腹末梢血糖水平。抽取空腹肘靜脈血5ml,靜置1小時后離心,分離出兩份血清,置-20℃冰箱保存,待測血胰島素、SHBG水平。電化學(xué)發(fā)光法測胰島素水平,免放法測SHBG水平,采用穩(wěn)態(tài)模式評估法測胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)評價胰島素抵抗,HOMA-IR=FBG(mm

6、ol/L)×INS(u/L)/22.5。由于胰島素抵抗指數(shù)為非正態(tài)分布,在此基礎(chǔ)上再取自然對數(shù)。 結(jié)果:三組間空腹血糖無顯著性差異。妊娠期高血壓組和子癇前期組的空腹胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)均明顯高于正常妊娠組,有顯著性差異(P<0.05)。妊娠期高血壓組的空腹胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)與子癇前期組相比,無顯著性差異(P>0.05)。與妊娠期高血壓組和子癇前期組相比,正常妊娠組的血清SHBG水平顯著升高(P<0.05)。SHBG

7、與胰島素水平呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.566,P<0.05),與胰島素抵抗指數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.600,P<0.05)。 結(jié)論:血糖正常、糖篩查正常的孕晚期妊娠期高血壓、子癇前期患者較正常妊娠胰島素水平升高,SHBG水平降低,胰島素抵抗指數(shù)增加,胰島素抵抗比正常妊娠明顯。胰島素抵抗與妊娠期高血壓疾病有關(guān),SHBG與胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)有顯著的相關(guān)性,具有檢測時不需禁食,簡便易行,孕婦易接受的特點,作為孕期胰島素抵抗的新

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