峽部裂性腰椎滑脫后路減壓復(fù)位椎間植骨內(nèi)固定術(shù)52例分析.pdf

1、【目的】對(duì)峽部裂性腰椎滑脫癥運(yùn)用后路減壓復(fù)位椎間植骨椎弓根釘棒內(nèi)固定手術(shù)方法的療效進(jìn)行分析。評(píng)價(jià)指標(biāo)主要關(guān)注：手術(shù)前后下腰痛、腿痛的JOA評(píng)分對(duì)比；植骨融合情況；滑脫糾正狀況及并發(fā)癥。
　　 【方法】所有病例均采用后路減壓，以椎弓根釘棒系統(tǒng)盡可能的提拉復(fù)位固定，去除退變受損的椎間盤組織，保留完整的前縱韌帶并以自體骨顆粒和（或）同種異體骨行充分的椎間植骨。均為峽部裂性腰椎滑脫的患者。其中Ⅰ度滑脫6例，Ⅱ度滑脫40例，Ⅲ度5例，Ⅳ度

2、1例。L4滑脫15例，L5滑脫34例，L4、L5同時(shí)滑脫3例。年齡在10-66歲之間。全部病例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6月-5年，平均18月。
　　 【結(jié)果】27例患者術(shù)后癥狀基本消失（JOA評(píng)分為優(yōu)），14例明顯好轉(zhuǎn)（JOA良），其余11例術(shù)后癥狀均緩解（JOA可）。術(shù)后6月隨訪時(shí)癥狀基本消失為32例，15例明顯好轉(zhuǎn)，其余5例患者癥狀緩解但遺留有不同程度的腰腿疼痛及下肢感覺運(yùn)異常。X線片顯示完全復(fù)位共38例，其余14例均為部分復(fù)位。

3、術(shù)后無癥狀加重患者，無腦脊液漏等并發(fā)癥。有1例患者于4年前曾因L4滑脫行后路的減壓復(fù)位椎間植骨內(nèi)固定手術(shù),3年后因L5的椎間盤突出癥出現(xiàn)單側(cè)腰腿疼痛癥狀行而再次手術(shù)，術(shù)后癥狀消失。所有病例6月-12月均椎間骨性融合，至隨訪結(jié)束無內(nèi)置物松動(dòng)、椎間高度及復(fù)位丟失情況。據(jù)JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)果，術(shù)后優(yōu)良率為78.8％，術(shù)后6月隨訪的優(yōu)良率為90.3％。
　　 【結(jié)論】峽部裂性腰椎滑脫通過后路充分減壓，適度復(fù)位，盡可能的短節(jié)段椎弓根釘棒