經(jīng)后路復(fù)位椎間融合、椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥.pdf

1、背景資料 腰椎滑脫癥由退行性變、峽部裂、創(chuàng)傷、發(fā)育不良及病理等原因造成，是引起下腰痛及腰腿痛的主要原因之一，嚴(yán)重影響人們的日常生活和工作。自Kilan于1854年首先提出腰椎滑脫的名稱以來，隨著放射診斷學(xué)、解剖學(xué)和脊柱內(nèi)固定器械及手術(shù)技術(shù)的提高，對該病有了比較深入的認(rèn)識和外科解決辦法。腰椎滑脫引起臨床癥狀的主要原因有：滑脫時腰椎不穩(wěn)定，椎體向前滑移，在相鄰椎體后緣形成階梯，直接壓迫馬尾神經(jīng)；滑脫椎上關(guān)節(jié)突前移，突入上位椎間孔，致

2、椎間孔狹窄，壓迫神經(jīng)組織；椎弓峽部損傷后的纖維組織增生亦對周圍神經(jīng)造成擠壓和刺激：退行性變伴椎管狹窄，椎間盤退變。 脊柱滑脫癥的治療原則是通過融合，保持脊柱的穩(wěn)定性，盡可能恢復(fù)解剖序列，解除產(chǎn)生疼痛癥狀的原因。自上世紀(jì)70年代以來，隨著椎弓根釘、脊柱融合技術(shù)的成熟，腰椎峽部不連及滑脫的手術(shù)方法有了進(jìn)一步發(fā)展。 目的 評價經(jīng)后路腰椎椎體間植骨融合術(shù)(PLIF)加椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥的臨床療效及其適應(yīng)證。

3、 方法 選擇13例有嚴(yán)重神經(jīng)根癥狀的腰椎滑脫癥患者采用后路全椎板減壓，椎間植骨融合，椎弓根釘復(fù)位固定手術(shù)，觀察復(fù)位情況、融合情況、客觀療效評價及并發(fā)癥等。隨訪時間4-48個月，完全復(fù)位10例，部分復(fù)位3例。全部患者均獲得骨性融合。 療效評價：優(yōu)10例，良2例，可1例。結(jié)論經(jīng)后路椎間植骨融合加椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥復(fù)位率、融合率高，臨床療效滿意。椎間單純植骨與使用椎間觸合器一樣有較高的融合率，能減少醫(yī)療費用，兩種