山東省社區(qū)門(mén)診病人國(guó)家基本藥物制度知識(shí)-態(tài)度-行為研究.pdf

1、研究背景:
　　 目前，“看病難，看病貴”、“藥價(jià)虛高”是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域反映的重點(diǎn)突出問(wèn)題之一，也是人民群眾最為關(guān)注的問(wèn)題之一。2009年，我國(guó)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式開(kāi)始，推廣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是重點(diǎn)之一。國(guó)家基本藥物制度對(duì)保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有十分重要的意義。然而，目前仍然存在著基本藥物可及性障礙和公眾對(duì)基本藥物的認(rèn)識(shí)普遍不夠等問(wèn)題。國(guó)家基本藥物制度推行的成功與否和公眾

2、對(duì)基本藥物的認(rèn)識(shí)理解程度有很大關(guān)系。從現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)資料來(lái)看，尚沒(méi)有發(fā)現(xiàn)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診病人國(guó)家基本藥物制度知識(shí)、態(tài)度和行為的較為全面和系統(tǒng)的研究。知識(shí)-態(tài)度-行為(knowledge-attitude-practice，KAP)模型是一類(lèi)心理認(rèn)知模型，主要用于描述知識(shí)、態(tài)度和行為之間的互動(dòng)機(jī)制。在不同文化背景的健康行為促進(jìn)研究中，KAP模型得到了廣泛的應(yīng)用并表現(xiàn)出較好的解釋力。
　　 研究目的:
　　 本研究使

3、用自制調(diào)查問(wèn)卷，利用面對(duì)面調(diào)查法對(duì)山東省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解社區(qū)門(mén)診病人的國(guó)家基本藥物制度知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及影響因素，檢驗(yàn)知識(shí)、態(tài)度、行為之間的影響路徑關(guān)系，致力于構(gòu)建三者的綜合潛在結(jié)構(gòu)模型，在以上三者的基礎(chǔ)上，提岀政策建議，從而推動(dòng)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施。
　　 資料與方法:
　　 本研究采用多階段分層隨機(jī)抽樣加便利抽樣的方法選取樣本。研究現(xiàn)場(chǎng)選擇山東省的濟(jì)南市、濰坊市和聊城市。首先從每市隨機(jī)

4、抽取兩個(gè)區(qū)，然后從每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，2個(gè)非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，從上述每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查25名社區(qū)門(mén)診病人。
　　 主要研究結(jié)果:
　　 1.知識(shí)、態(tài)度、行為量表的Cronbach'sa系數(shù)分別為0.898、0.859、0.906，均在0.80以上;KMO=0.941＞0.50;Bartlett球形檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在預(yù)先設(shè)定知識(shí)、態(tài)度、行為3個(gè)公

5、因子的前提下，由探索性因子分析抽取的3個(gè)主成分對(duì)所有自變量的累積解釋變異量達(dá)到68.182％。
　　 2.86.1％的社區(qū)門(mén)診病人對(duì)國(guó)家基本藥物制度的認(rèn)知得分很低，地區(qū)、文化程度、職業(yè)、到社區(qū)就診次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.68.1％的社區(qū)門(mén)診病人對(duì)國(guó)家基本藥物制度的態(tài)度得分很低，地區(qū)、文化程度、職業(yè)、到社區(qū)就診次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.77.9％的社區(qū)門(mén)診病人對(duì)國(guó)家基本藥物制度的行為得分很低，性別

6、、年齡、文化程度、職業(yè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.本研究通過(guò)結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)三個(gè)潛在變量之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系進(jìn)行分析檢驗(yàn)，模型擬合數(shù)據(jù)良好（GFI=0.92，AGFI=0.89，RMSEA=0.075，RMR=0.031，CFI=0.98）。社區(qū)門(mén)診病人的認(rèn)知情況對(duì)態(tài)度和行為均有顯著直接效應(yīng)，態(tài)度對(duì)行為有顯著直接效應(yīng)，而且知識(shí)還通過(guò)態(tài)度對(duì)行為有一定的間接效應(yīng)。
　　 結(jié)論與建議:
　　 結(jié)論:1）本次研究所設(shè)計(jì)、使用的

7、國(guó)家基本藥物制度知識(shí)、態(tài)度、行為問(wèn)卷在山東省社區(qū)門(mén)診病人的調(diào)查中，表現(xiàn)出了較好的信度和效度，具備一定的推廣使用價(jià)值。
　　 2)目前山東省社區(qū)門(mén)診病人國(guó)家基本藥物制度知識(shí)水平總體較低。地區(qū)、文化程度、職業(yè)、到社區(qū)就診次數(shù)都會(huì)影響社區(qū)門(mén)診病人的知識(shí)水平。3）目前山東省社區(qū)門(mén)診病人國(guó)家基本藥物制度態(tài)度水平總體較低。地區(qū)、文化程度、職業(yè)、到社區(qū)就診次數(shù)會(huì)影響社區(qū)病人的態(tài)度水平。4）目前山東省社區(qū)門(mén)診病人國(guó)家基本藥物制度行為水平總體較低