橈骨遠端骨折影像學測量與臨床意義.pdf

1、目的：橈骨遠端骨折是臨床上常見的骨折之一,手法復位石膏外固定一直是橈骨遠端骨折治療的標準方法.本文通過回顧性分析橈骨遠端骨折保守治療的影像學測量和臨床療效之間的關系,并評價橈骨遠端骨折保守治療的意義. 方法：選取我院2006年保守治療的橈骨遠端骨折患者62例為研究對象,均在我院急診接受閉合復位石膏外固定治療.患者在復位前、復位后即刻及復位后第1、2、5周,均接受標準的腕關節(jié)正側位X線檢查,并在3月后測量腕關節(jié)功能自覺癥狀.采用A

2、O分型進行骨折分類:其中A型34例,B型20例,C型8例,利用我院StarPACS系統(tǒng)在每個腕關節(jié)X線片上測量掌傾角,尺偏角,橈骨高.分別分析掌傾角、尺偏角、橈骨高對骨折愈合后腕關節(jié)功能自覺癥狀的影響,對不同AO分型病例的影像學數(shù)據(jù)和患者腕關節(jié)功能自覺癥狀進行比照分析,評價影像學測量和臨床預后之間的關系. 結果：62例骨折有50例經(jīng)保守治療后效果優(yōu)良.占80.65﹪,其中AO分型A型經(jīng)保守治療效果滿意,腕關節(jié)功能自覺癥狀優(yōu)良率為

3、88.24﹪,B型經(jīng)保守治療效果較滿意患者腕關節(jié)功能自覺癥狀優(yōu)良率75.00﹪,C型骨折中有62.50﹪經(jīng)保守治療后獲得優(yōu)良的自覺癥狀,達到可以接受的標準.掌傾角復位前平均為6.3±3.8°,復位后平均為7.8±2.9°;尺偏角復位前平均為17.5±4.1°,復位后平均為19.4±2.4°橈骨高復位前平均6.8±1.4mm,復位后平均8.1mm±0.3mm;掌傾角、尺偏角和橈骨高在復位前后進行配對樣本t檢驗P值均小于0.05,兩者間存在

4、顯著差異,說明手法復位對糾正掌傾角和尺偏角是有臨床意義的.骨折愈合后掌傾角平均為7.7±3.0°,尺偏角平均為19.1±2.5°,橈骨高平均為7.6mm±0.4mm,掌傾角、尺偏角和橈骨高在復位后和骨折愈合后進行配對樣本檢驗,P值大于0.05,兩者間無顯著差異,說明經(jīng)石膏外固定后,掌傾角和尺偏角的變化沒有統(tǒng)計學意義.骨折固定后的再移位(8例),大都是在骨折閉合復位的一周內發(fā)生的,特別是對于有橈骨背側皮質有粉碎、缺損,松質骨有壓縮的病例.