中老年人上瞼皮膚松弛矯正術式改進及標準化操作程序建立.pdf

1、目的：項目嘗試通過一種美容手術方式的標準化流程的建立，一個方面建立該改進術式的標準化操作程序，規(guī)范上瞼皮膚松弛手術的操作流程，減少手術誤差，另一個方面通過一種美容手術方式的標準化流程的建立來探討臨床技術的標準化管理程序。 方法：(1)手術方式的論證：我們對傳統(tǒng)術式進行了改進，隨機選取1997年以前采用傳統(tǒng)術式患者134例及1997年以后采用改進術式患者133例，對兩組病例進行術后6-24個月隨訪，觀察其恢復情況，統(tǒng)計兩組病例的術

2、后滿意度，對兩組病例患者滿意度進行卡方檢驗，比較兩組病例的滿意度是否具有統(tǒng)計學差異。同時設立各影響因素指標(上瞼皮膚松弛程度、治療方法和年齡)，采用成組logistic回歸模型進行分析，以了解各因素指標對術后恢復情況的影響。(2)建立分層的標準化手術流程：通過影響因素分析，尋找和建立分層的標準。(3)對標準化流程效能進行評價：將進修醫(yī)師分為兩組，一組進行標準化的臨床技能培訓，一組按以往方式進行培訓，追蹤觀察進修醫(yī)師學習掌握該術式的時間以

3、及其學成后的手術效果。 結果：134例傳統(tǒng)手術患者，滿意者99例，滿意率為73.9％。133例改良手術患者，滿意者125例，滿意率為94.0％。統(tǒng)計學表明傳統(tǒng)手術治療上瞼皮膚松弛的滿意度與改良手術治療上瞼皮膚松弛的患者滿意度相比有極顯著性差異(P＜0.01)。logistic統(tǒng)計分析的結果顯示，變量X2(治療方法)的Logistic回歸系數(shù)為1.9570，相應的檢驗結果P=0.0149，具有顯著性統(tǒng)計學意義，OR值為7.078，

4、由于X2的回歸系數(shù)取值為正，說明X2的取值水平越高，則效應指標Y的取值水平也越高，結合X2的賦值含義及OR值可知，改良手術方法優(yōu)于傳統(tǒng)療法。對于X1(上瞼皮膚松弛程度)、X3(年齡)，其檢驗結果分別為P=0.3002及P=0.1148，這說明上瞼皮膚松弛的程度和年齡對手術后恢復的影響尚無統(tǒng)計學意義。 結論：采用改良的手術方式治療上瞼皮膚松弛，可以取得良好的手術效果，其中提眉術與去皮重瞼術相結合的方式是目前矯治上瞼皮膚松弛下垂的最