湖南省2003～2011年醫(yī)院血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量分析.pdf

1、目的:了解湖南省醫(yī)院血液透析用水的衛(wèi)生質(zhì)量及影響因素，為醫(yī)院透析用水的衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:由湖南省疾病預(yù)防控制中心于2003～2011年期間對(duì)128家醫(yī)院（三甲醫(yī)院36家，非三甲醫(yī)院92家）的透析用水進(jìn)行隨機(jī)抽樣，共收集樣品223份。對(duì)所抽取的樣品進(jìn)行理化和微生物指標(biāo)檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括鈣、鋁、鎂、銅、鈉、鋅、鉀、氯胺、氯化物、硝酸鹽、氟化物、硫酸鹽、鉛、砷、銀、汞、硒、鉻（六價(jià)）、鎘、鋇、揮發(fā)酚類和陰離子合成洗

2、滌劑等22種理化指標(biāo)，菌落總數(shù)和內(nèi)毒素2種微生物指標(biāo)。分別計(jì)算血液透析用水樣各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的合格率以及檢測(cè)值。并根據(jù)不同年份、不同等級(jí)醫(yī)院、不同處理類型、不同清洗頻次，用Excel2007和SPSS13.0軟件包對(duì)血液透析用水樣品的合格率及衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.2003～2011年所抽檢的223份樣品總合格率為36.3％。其中鎂、鉀、硫酸鹽、銅、鋇、硝酸鹽、硒、砷、銀、鉻、汞、酚、陰離子等13個(gè)項(xiàng)目100％合

3、格;鈣、氯化物、氯胺、鈉、鉛、鎘、氟化物、鋁、鋅9種合格率分別為92.0％、91.7％、97.7％、99.4％、98.9％、99.4％、99.4％、99.4％、98.9％;菌落總數(shù)、內(nèi)毒素合格率分別為70.3％和41.7％。內(nèi)毒素合格率最低，其次為菌落總數(shù)。
　　2.2003～2011年，抽檢的樣品所檢項(xiàng)目指標(biāo)中鈣、氯化物、氯胺、鈉、鉛、鎘、氟化物、鋁、鋅、菌落總數(shù)檢測(cè)值基本上是為逐年下降的趨勢(shì);但除菌落總數(shù)合格率隨著年份的遞增有

4、所提高外，而其余各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格率并沒有隨著年份的遞增而有所提高。
　　3.三甲醫(yī)院和非三甲醫(yī)院血液透析用水各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格率無差別;各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中僅鉛、鎘、氟化物、鋁、鋅的檢測(cè)值三甲醫(yī)院低于非三甲醫(yī)院。
　　4.不同處理方式的血液透析用水，其各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格率中僅內(nèi)毒素存在差別，即雙極處理明顯高于單極處理。檢測(cè)指標(biāo)中鈣、鉛、鎘、氟化物、鋁和菌落總數(shù)檢測(cè)值兩類處理系統(tǒng)沒有差別，而氯化物、氯胺、鈉、鋅檢測(cè)值則單極處理明顯高于雙

5、級(jí)處理。氯胺和內(nèi)毒素的合格率與處理方式存在一定的關(guān)聯(lián)。
　　5.清洗頻次＜4次/年和清洗頻次12次/年透析用水各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格率無明顯差別，且各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)值也都沒有顯著差異。
　　結(jié)論:
　　1.2003～2011年間，湖南省透析單位抽檢的血液透析用水雖各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值表現(xiàn)為逐年下降的趨勢(shì)，但衛(wèi)生質(zhì)量并未得到明顯改善。其中影響血液透析用水衛(wèi)生質(zhì)量的主要指標(biāo)為內(nèi)毒素。
　　2.不同等級(jí)醫(yī)院透析用水的衛(wèi)生質(zhì)量存在差