脈搏波速度的方法評估及與心血管危險因素的關(guān)系.pdf

1、研究背景：隨著對血管病變認(rèn)識的深入，已知血管壁的病變而不是管腔病變的發(fā)生發(fā)展是心血管事件發(fā)生的基礎(chǔ)。研究證實大動脈功能和結(jié)構(gòu)損害是包括高血壓在內(nèi)的許多心血管危險因素導(dǎo)致的早期血管改變的原因。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)此類血管病變成為預(yù)防心腦血管事件發(fā)生的關(guān)鍵。用于評估大動脈功能的參數(shù)有很多，其中脈搏波速（PWV）是一種最為廣為認(rèn)可的參數(shù)之一。而隨著檢測技術(shù)的發(fā)展，有越來越多的測試PWV方式被開發(fā)出來。只有肯定了此類測試技術(shù)穩(wěn)定性，重復(fù)性，獲取本地區(qū)

2、相關(guān)參數(shù)的正常人群參考值，就可將其運用于臨床，以了解相關(guān)參數(shù)與高血壓患者心血管危險因素的關(guān)系。 目的：評價兩種測試動脈僵硬度儀器的穩(wěn)定性，重復(fù)性；了解本地區(qū)正常人群臂踝脈搏波速（baPWV）、頸股動脈PWV（cfPWV）、頸橈動脈PWV（cbPWV）、股足背動脈PWV（ffPWV）等參考范圍；并進(jìn)一步分析baPWV與高血壓心血管危險因素以及靶器官的關(guān)系，評價baPWV用于評估高血壓患者動脈僵硬度的價值，旨在為PWV的臨床應(yīng)用提供

3、進(jìn)一步的試驗依據(jù)。 方法：1）采用VP-1000動脈硬化測定儀和PP-1000動脈硬化及血管疾病檢測系統(tǒng)儀在對同一批受試者重復(fù)2天測試，以獲得VP-baPWV和分段PWV（PP-cfPWV、PP-cbPWV、PP-ffPWV）；2）運用Bland-Altman圖分析兩種方法測試PWV的相關(guān)性；3）選擇來自上海盧灣地區(qū)的正常人群獲得各年齡段的VP-baPWV以及PP-cfPWV、PP-cbPWV、PP-ffPWV的參考范圍；4）入

4、選住院的原發(fā)性高血壓患者259例，采集心血管危險因素的相關(guān)資料，同步測得baPWV以評估此類患者的大動脈僵硬度。 結(jié)果：1）VP-1000動脈硬化測定儀和PP-1000動脈硬化及血管疾病檢測系統(tǒng)儀測定PWV具有良好的穩(wěn)定性，重復(fù)性；2）VP-baPWV與PP-cfPWV，雖兩者原理及所反映的動脈有所不同，但兩者具有良好相關(guān)性(r=0.54、0.43，P＜0.01)，同時從Bland-Altman圖上可以反映兩者有小平均差，說明兩

5、種方式具有較高的相符性；3）左右兩側(cè)的VP-baPWV、PP-cfPWV間均無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異；4）VP-baPWV正常人群的不同年齡段的參考值可根據(jù)多元回歸方程VP-baPWV（cm/s）=320.59+6.64年齡（歲）+9.15舒張壓（mmHg）獲得。PP-cfPWV正常人群的不同年齡段的參考值可根據(jù)多元回歸方程PP-cf PWV（m/s）=3.257+0.017年齡（歲）+0.031收縮壓（mmHg）獲得；5）VP-baPWV與

6、高血壓心血管危險因素的個數(shù)正相關(guān)，r=0.21，P=0.000，在各危險因素中baPWV與年齡、收縮壓、舒張壓、膽固醇、低密度脂蛋白均正相關(guān)；6）左室肥厚者的VP-baPWV顯著快于無左室肥厚者（P＜0.05）；7）IMT＞0.9mm或有粥樣斑塊者的baPWV顯著快于兩者均無組（P＜0.01）；8）有微量白蛋白尿與無微量白蛋白尿者的baPWV無統(tǒng)計學(xué)差異；9）年齡、收縮壓、體重指數(shù)是影響VP-baPWV的主要因素，多元回歸方程： baP

7、WV（m/s）=1.58+0.12年齡+0.07收縮壓-0.10BMI。 結(jié)論：1）VP-1000動脈硬化測試儀和PP-1000動脈硬化及血管疾病檢測系統(tǒng)儀具有良好的穩(wěn)定性和重復(fù)性，可用于評估動脈的僵硬度。2）VP-1000所測臂踝脈搏波速（baPWV）與PP-1000所測頸-股脈搏波速（cfPWV）具有良好的相關(guān)性，主要用于評估中央大動脈的僵硬度。3）在正常人群中，在校正了血壓因素后，baPWV與cfPWV均隨著年齡的增加而增