高血壓患者脈搏波速度及硝酸甘油對(duì)脈搏波速度的影響.pdf

1、脈搏波速度(Pulse Wave Velocity，PWV)作為動(dòng)脈僵硬度檢測(cè)的一種方法已廣泛應(yīng)用于臨床。高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致動(dòng)脈僵硬度增加，PWV加快。2007年歐洲高血壓指南建議將PWV檢測(cè)作為高血壓評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。尿微量白蛋白作為心血管疾病獨(dú)立預(yù)測(cè)因子及血管內(nèi)皮功能損傷指標(biāo)在國(guó)內(nèi)外已受到廣泛重視。 目的：探討高血壓患者PWV及與尿微量白蛋白關(guān)系。并探討硝酸甘油對(duì)PWV的影響。 方法：根據(jù)有無(wú)高血壓病史將3

2、19例入選者，平均年齡50.0±10.9(19-81)歲，分為高血壓組和非高血壓組，使用VP-1000全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀測(cè)定其雙側(cè)肱踝PWV(BaPWV)，并空腹取血測(cè)定血總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，血肌酐、尿素氮，血尿酸，留取晨尿測(cè)定尿微量白蛋白。進(jìn)行年齡、血脂、血糖、血肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白、血壓水平與PWV的簡(jiǎn)單相關(guān)分析。將高血壓組和非高血壓組的PWV及尿微量白蛋白進(jìn)行比較。并將各因素與PWV

3、進(jìn)行多元逐步回歸分析。 另外，將36名志愿者，平均年齡48.1±10.2(33-73)歲，根據(jù)有無(wú)高血壓病史分為高血壓組和非高血壓組，測(cè)定其基礎(chǔ)狀態(tài)下BaPWV后，給予硝酸甘油舌F含服，分別于給藥后5分鐘、10分鐘再次測(cè)定PWV。進(jìn)行含藥前后PWV比較及高血壓組和非高血壓組之間的PWV比較。 結(jié)果：結(jié)果顯示PWV與年齡、血糖、尿微量白蛋白正相關(guān)(P值分別為<0.0001，<0.0001和<0.05)，在30歲至50歲之間

4、男性PWV高于女性(P<0.05～0.01)。高血壓組PWV均值雙側(cè)均為1624±295cm/s，非高血壓組PWV均值分別為右側(cè)PWV(RPWV)1400±209cm/s、左側(cè)(LPWV)1387±237cm/s。高血壓組的PWV和尿微量白蛋白均顯著高于非高血壓組(P值分別為<0.0001和<0.01)。多因素分析顯示年齡、高血壓、尿微量白蛋白與PWV獨(dú)立相關(guān)，血糖、血脂、血肌酐、血尿素氮等與PWV無(wú)相關(guān)性。 含服硝酸甘油前高血

5、壓組PWV均值為RPWV1672±202cm/s、LPWV1681±204cm/s，非高血壓組RPWV1467±221cm/s、LPWV/470±232cm/s?；A(chǔ)狀態(tài)下高血壓組脈搏波速度高于非高血壓組(P<0.05)。舌下含服硝酸甘油后5分鐘、10分鐘高血壓組和非高血壓組的脈搏波速度均顯著降低(P值分別為<0.0001和<0.0001)。兩組10分鐘后與5分鐘后比較PWV有所升高(P<0.01)。含藥后無(wú)論5分鐘或10分鐘高血壓組P

6、WV仍高于非高血壓組(P值均為<0.05)。 結(jié)論： 1. PWV隨年齡增長(zhǎng)而增加，在30至50歲年齡階段，男性PWV大于女性。 2. 隨著尿微量白蛋白升高，PWV升高。說(shuō)明PWV可用于血管內(nèi)皮功能檢測(cè)3 年齡、尿微量白蛋白、高血壓是PWV的獨(dú)立影響因素。 4 高血壓人群的尿微量白蛋白，PWV明顯高于非高血壓人群。 5 硝酸甘油可以降低高血壓組和非高血壓組的BaPWV。說(shuō)明其在一定程度上可以降低動(dòng)