氧化亞氮分娩鎮(zhèn)痛安全性的研究.pdf

1、本文研究目的：觀察氧化亞氮吸入性分娩鎮(zhèn)痛研究組與對照組系列臨床指標(biāo)，研究各組母、臍血一氧化氮及內(nèi)皮素水平變化及意義，研究胎盤組織形態(tài)及其一氧化氮合酶水平，以期了解鎮(zhèn)痛對孕婦及胎兒胎盤循環(huán)的影響，進(jìn)一步對氧化亞氮分娩鎮(zhèn)痛的安全性進(jìn)行研究。 研究方法：將60例初產(chǎn)婦隨機分為研究組和對照組各30例，在產(chǎn)程進(jìn)入活躍期，宮口開大3cm檢查無陰道分娩禁忌癥，均開始導(dǎo)樂陪伴分娩，研究組開始吸入1∶1氧化亞氮和氧混合氣體，反復(fù)間歇吸入至宮口開全

2、。第二產(chǎn)程抽母靜脈血，胎兒娩出后留臍動、靜脈血。胎盤娩出后取胎盤組織行HE染色觀察胎盤組織形態(tài)及免疫組化方法測定NOS的水平。同時記錄分娩過程的臨床指標(biāo)(基本生命體征、胎兒電子監(jiān)護(hù)、疼痛評分及鎮(zhèn)痛效果評定標(biāo)準(zhǔn)、各產(chǎn)程階段時間、分娩方式、新生兒Apgar評分、產(chǎn)后出血量)。 研究結(jié)果： 1.臨床指標(biāo)情況：①研究組與對照組在吸入性分娩鎮(zhèn)痛前陣痛評分無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性，宮口近全時研究組與對照組的評分差異有

3、極顯著意義(P＜0.01)，說明氧化亞氮吸入性分娩鎮(zhèn)痛有明顯效果。②分娩方式：除外5例剖宮產(chǎn)，共60例產(chǎn)婦為本試驗研究對象。鎮(zhèn)痛組剖宮產(chǎn)2/32例，剖宮產(chǎn)構(gòu)成比6.25％，陰道分娩30例(其中胎吸1例，產(chǎn)鉗1例)，非鎮(zhèn)痛組剖宮產(chǎn)3/33例，剖宮產(chǎn)構(gòu)成比9.0％，陰道分娩30例(其中產(chǎn)鉗1例)兩組比較無顯著性差異(P＞0.05)。③研究組活躍期、總產(chǎn)程時間較對照組短，但無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，第一、二、三及總產(chǎn)程時間兩組均無明顯

4、差異(P＞0.05)。④新生兒情況：Apgar評分，研究組9.45±1.36分，對照組9.37±1.63分，新生兒體重研究組(3501.67±305.43)克，對照組(3515±380.14)克，兩組指標(biāo)差異均無顯著性。⑤產(chǎn)后出血情況：研究組347±207.305ml，對照組296.67±74.572ml，兩組差異無顯著性(P＞0.05)。 2.血管活性物質(zhì)的測定：①兩組ET-1水平比較，研究組臍動脈、臍靜脈血明顯低于對照組，兩

5、組統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性(P＜0.05)。研究組母血均值低于對照組，但兩組統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性(P＞0.05)，②兩組NO水平比較，母、臍血研究組均值高于對照組，但兩組統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性(P＞0.05)。 3.胎盤組織形態(tài)及免疫組化的結(jié)果：胎盤組織HE染色后觀察，研究組及對照組胎盤組織形態(tài)無明顯差異，兩組iNOS表達(dá)比較(陽性指數(shù))，陽性細(xì)胞主要分布于間質(zhì)和血管壁，兩組切片陽性染色均較弱，盡管研究組個別病例染色略強，但兩組間差異無統(tǒng)計