D--二聚體聯(lián)合腸脂肪酸結(jié)合蛋白早期診斷小兒絞窄性腸梗阻臨床研究.pdf

1、目的：
　　研究術(shù)前血清D-二聚體聯(lián)合腸脂肪酸結(jié)合蛋白檢測(cè)在小兒絞窄性腸梗阻早期診斷中的作用，并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　選取2014年5月1日至2017年4月31日我院收治的臨床診斷為急性腸梗阻的小兒患者65例作為研究對(duì)象，并將手術(shù)證實(shí)絞窄性腸梗阻的36例作為實(shí)驗(yàn)組，其中又將絞窄性腸梗阻根據(jù)術(shù)中有無(wú)腸壞死分為腸壞死組和無(wú)腸壞死組。而將非絞窄性腸梗阻29例患兒作為對(duì)照組。入院時(shí)收集患兒的一般資料、病史、實(shí)驗(yàn)

2、檢查等臨床資料。利用受試者工作特征曲線計(jì)算血清D-二聚體及腸脂肪酸結(jié)合蛋白診斷絞窄性腸梗阻的最佳臨界值，并計(jì)算兩個(gè)指標(biāo)的敏感性、特異性、正似然比、負(fù)似然比及受試者工作特征曲線的曲線下面積。
　　結(jié)果：
　　36例絞窄性腸梗阻的患兒中，經(jīng)手術(shù)證實(shí)腸壞死11例，無(wú)腸壞死25例。絞窄性腸梗阻伴腸壞死組的血清D-二聚體水平明顯高于無(wú)腸壞死組(means,1115.55±469.39μg/l vs.576.20±195.22μg/l)

3、（t=3.67，p＜0.05）;絞窄性腸梗阻伴腸壞死組的血清腸脂肪酸結(jié)合蛋白水平明顯高于無(wú)腸壞死組（means，63.75±20.72ng/ml v.s.21.90±10.76ng/ml）（t=6.33，p＜0.05）。絞窄性腸梗阻無(wú)腸壞死組的血清D-二聚體（means，576.20±195.22μg/l vs.338.07±179.53μg/l）及腸脂肪酸結(jié)合蛋白(means，21.90±10.76ng/ml vs.13.83±9.0

4、9ng/ml)水平明顯高于非絞窄性腸梗阻組(p均＜0.05)。絞窄性腸梗阻組血清D-二聚體(means，741.00±390.61μg/l vs.388.07±179.53μg/l)及腸脂肪酸結(jié)合蛋白（means，34.69±24.17ng/ml vs.13.83±9.09ng/ml）水平明顯高于非絞窄性腸梗阻組（p均＜0.05）。經(jīng)受試者工作特征曲線計(jì)算，當(dāng)術(shù)前D-二聚體的最佳臨界值為551.50μg/L時(shí)，診斷絞窄性腸梗阻的敏感性、

5、特異性、受試者工作特征曲線的曲線下面積分別為0.69，0.86，0.86;而腸脂肪酸結(jié)合蛋白的最佳臨界值為24.01ng/ml，其敏感性、特異性、受試者工作特征曲線的曲線下面積分別為0.58，0.90，0.81;將血清D-二聚體及腸脂肪酸結(jié)合蛋白進(jìn)行平行聯(lián)合檢測(cè)，其敏感性為0.87，特異性為0.77，正似然比為3.78，負(fù)似然比為0.17。
　　結(jié)論：
　　血清D-二聚體及腸脂肪酸結(jié)合蛋白聯(lián)合檢測(cè)是術(shù)前早期診斷小兒絞窄性腸梗