瘦素與冠心病危險分層及冠脈病變程度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：觀察血清瘦素（Leptin）在非冠心病、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死患者中的濃度差異，及與冠心病危險因素、冠心病危險分層生化標記物和Gensini評分相關(guān)性。探討血清瘦素水平在冠心病危險分層中的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：隨機選擇120例冠狀動脈造影術(shù)（CAG）后的住院患者作為研究對象。其中非冠心病組31例，穩(wěn)定型心絞痛組（SAP）31例，不穩(wěn)定型心絞痛組（UAP）29例，急性心肌梗死組（AMI）29例。收集各組

2、患者的一般資料和詳細的臨床資料。酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測血清Leptin、血清高敏肌鈣蛋白（hs-TnT）、氨基末端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）及高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）濃度，依據(jù)CA G檢查結(jié)果，計算冠狀動脈Gensini積分。分析各組間瘦素（Leptin）水平與冠心病危險因素、血清高敏肌鈣蛋白（hs-TnT）、氨基末端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）及高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）血清濃度的相關(guān)性；并分析各組間瘦素

3、（Leptin）水平與冠狀動脈Gensini積分的相關(guān)性。
　　結(jié)果：年齡、性別、糖尿病、體重指數(shù)、舒張壓、心率、總膽固醇、甘油三酯、尿酸、血鉀、纖維蛋白原及左室射血分數(shù)等一般臨床資料比較，各組研究對象之間的水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察中發(fā)現(xiàn)：
　　1.AMI組血清Leptin水平顯著高于非冠心病組（P<0.001）和SAP組（P<0.001）；UAP組血清Leptin水平高于SAP組（P<0.001）和非冠心

4、病組（P<0.001）。
　　2.多支血管病變組血清Leptin水平明顯高于雙支血管病變組（P<0.001）和單支血管病變組（P<0.001）。
　　3.CHD患者血清Leptin濃度隨著Gensini積分的增加而升高，中度血管病變組和重度血管病變組血清Leptin濃度均明顯高于輕度血管病變組（P<0.001）；重度血管病變組顯著高于中度血管病變組（P<0.001）。
　　4.研究對象血清leptin濃度隨著吸煙指數(shù)的

5、增加有逐步上升趨勢，B組和C組血清leptin濃度均明顯高于A組P<0.001）；C組高于B組（P<0.001）；血清hs-TnT水平隨著吸煙指數(shù)的增加而升高，與A組比較，B組（P<0.05），C組（P<0.01）。
　　5.AMI組血清NT-ProBNP濃度顯著高于UAP組、SAP組和非冠心病組，UAP組血清Leptin濃度高于SAP組和非冠心病組（P<0.001）。多支血管病變組血清NT-ProBNP濃度明顯高于雙支血管病變組

6、（P=0.005）和單支血管病變組（P<0.001） CHD患者的血清NT-ProBNP濃度隨著Gensini積分的增加而升高，中度血管病變組和重度血管病變組血清NT-ProBNP濃度均明顯高于輕度血管病變組（P<0.001）。
　　6.AMI組血清肌鈣蛋白濃度顯著高于UAP組、SAP組和非冠心病組，UAP組血清肌鈣蛋白濃度高于SAP組和非冠心病組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。AMI組高敏C反應(yīng)蛋白濃度顯著高于UAP組、S

7、AP組和非冠心病組，UAP組血清高敏C反應(yīng)蛋白濃度高于SAP組和非冠心病組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。
　　7.AMI組Scr濃度顯著高于非冠心病組（P<0.001），UAP組Scr濃度高于非冠心病組（P<0.01）和SAP組（P<0.01）；AMI組血小板計數(shù)顯著高于非冠心病組（P<0.001），AMI組血小板計數(shù)高于SAP組（P<0.001）和UAP組（P<0.05）；血小板計數(shù)（PLT）隨著Gensini積分的增加

8、有逐步上升趨勢，重度血管病變組PLT高于輕度血管病變組（P<0.001）；重度血管病變組PLT高于中度血管病變組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.003）。
　　8.雙變量pearson相關(guān)性分析顯示血清Leptin濃度與高敏肌鈣蛋白、氨基末端腦鈉肽前體、高敏C反應(yīng)蛋白、血小板計數(shù)、Gensini評分及吸煙指數(shù)（P<0.001）、血肌酐相關(guān)（P<0.05）呈正相關(guān)；與高密度脂蛋白膽固醇（P<0.001）負相關(guān)，與年齡、性別、體重指數(shù)、糖

9、尿病、收縮壓、舒張壓、心率、總膽固醇、甘油三酯、尿酸、血鉀、纖維蛋白原、左室射血分數(shù)無明顯相關(guān)性（P>0.05）；多元線性回歸分析顯示血清Leptin水平與高敏肌鈣蛋白、氨基末端腦鈉肽前體、高敏C反應(yīng)蛋白、Gensini評分均呈線性正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.血清leptin濃度隨著冠脈病變程度的增加而升高，可作為評估急性冠脈事件發(fā)生有價值的生化標記物。
　　2.血清Leptin、hs-TnT、NT-ProBNP、h