邵朝弟教授治療慢性腎衰竭的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié).pdf

1、慢性腎衰竭(CRF)是各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟病持續(xù)發(fā)展，引起腎單位和腎功能不可逆地喪失，導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物和毒物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為特征的臨床綜合征。目前尚無(wú)特效療法，替代療法是治療該病的重要手段，但由于條件限制難以普及，因此中醫(yī)治療慢性腎衰竭具有重要意義及獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
　　 湖北省中醫(yī)院邵朝弟教授(主任醫(yī)師)為湖北省中醫(yī)院腎病學(xué)術(shù)帶頭人，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)45年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟疾病，

2、尤其是慢性腎衰竭、難治性腎病綜合征及慢性腎炎。本課題通過(guò)采集邵教授回顧性及前瞻性的病案，閱讀相關(guān)的論文、著作，并通過(guò)跟師門診、查房、專題講座、病案討論等方式，系統(tǒng)地總結(jié)和闡述了邵朝弟教授治療慢性腎衰竭的經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)分析了慢性腎衰竭的病因病機(jī)、證治思想、辨證分型、治則方藥、用藥特點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)方等。
　　 邵教授認(rèn)為慢性腎衰竭多因水腫、淋證等病因致虛，復(fù)感外邪，或因飲食勞倦、七情太過(guò)等損傷正氣，反復(fù)發(fā)作，遷延而成。各階段的表現(xiàn)繁雜，既有正

3、氣的損耗，又有濁邪阻滯，形成以脾腎虧虛為本，水濕、濁毒、濕熱、瘀血為標(biāo)的虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)之象。辨證論治慢性腎衰竭，治則為標(biāo)本同治、扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施。重視調(diào)理脾胃、疏暢氣機(jī)、顧護(hù)胃氣為要；補(bǔ)腎以益氣養(yǎng)陰為主；祛濕泄?jié)?，重在通腑；辨病與辨證相結(jié)合。
　　 臨床辨證常分為五型：脾腎氣虛，脾腎氣陰兩虛，肝腎陰虛，脾腎陰陽(yáng)兩虛、濁毒內(nèi)蘊(yùn)，濕濁內(nèi)阻。脾腎氣虛者當(dāng)補(bǔ)氣健脾益腎，四君子湯合濟(jì)生腎氣丸加減主之；脾腎氣陰兩虛為主者宜益氣養(yǎng)陰，加

4、減參芪地黃湯主之；肝腎陰虛者滋補(bǔ)肝腎，予以一貫煎加減；脾腎陰陽(yáng)兩虛、濁毒內(nèi)蘊(yùn)為主的慢性腎衰竭治當(dāng)補(bǔ)益氣血、陰陽(yáng)雙補(bǔ)、通腑泄?jié)幔I衰1號(hào)湯主之；濕濁內(nèi)阻為病者臨床以祛濕泄?jié)釣榉?，溫膽湯主之?br>　　 邵教授用藥平緩，主張平補(bǔ)平瀉。在遣方用藥上，常選用黃芪、生地、山茱萸、仙靈脾、菟絲子、枸杞子、川續(xù)斷、杜仲等平補(bǔ)陰陽(yáng)，使其補(bǔ)而不滯、滋而不膩、溫而不燥；選用制大黃、陳皮、法半夏、草果仁、茯苓瀉濁通腑泄?jié)?、祛濕降濁，?dāng)中病即止，以免耗傷正

5、氣。攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治。在多年的臨床工作中，邵教授總結(jié)出治療慢性腎衰竭的經(jīng)驗(yàn)方，腎衰1號(hào)湯廣泛應(yīng)用于臨床，療效顯著。邵教授指出，慢性腎衰竭患者病情復(fù)雜，各種證型不是孤立存在的，應(yīng)注意隨證加減用藥，靈活變通。
　　 邵朝弟教授在辨證論治思想的指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭，多數(shù)患者腎功能好轉(zhuǎn)或長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定。通過(guò)整理邵教授的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)她深厚的中醫(yī)功底，并能運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之長(zhǎng)，使西為中用，進(jìn)一步提高臨床療效。另外，根據(jù)