慢性阻塞性肺疾病患者血清leptin、TNF-α水平與營(yíng)養(yǎng)參數(shù)的關(guān)系研究.pdf

1、目的:通過(guò)檢測(cè)不同臨床分期的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素(Leptin)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，初步探討它們與營(yíng)養(yǎng)狀況和肺功能的關(guān)系。 研究對(duì)象與方法:1研究對(duì)象：選擇21名急性發(fā)作期COPD患者(COPD I)和20名穩(wěn)定期COPD患者(COPDII)，另外選擇15名健康體檢者作為對(duì)照組(Controls)。COPD患者入選標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1

2、]。為排除性別因素的干擾，本試驗(yàn)納入患者均為男性，無(wú)伴隨的影響代謝和營(yíng)養(yǎng)狀況的疾病，如惡性腫瘤、胃腸道疾病、糖尿病及甲狀腺疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕性疾病、腎功能不全及心功能不全。 　　2、測(cè)定和計(jì)算各組各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、理想體重百分比(IBW％)、三頭肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部圍(MAC)、血清白蛋白(ALB)、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(LYM)。所有的受試對(duì)象給予支氣管擴(kuò)張劑后FEV。/FVC<70％，并排除其

3、它已知的可引起氣流受限疾病者被認(rèn)為存在COPD。 3、肺功能檢測(cè)：所有研究對(duì)象的肺功能測(cè)定使用JAEGER MasterScope肺功能儀。受試者均于上午測(cè)試，由實(shí)驗(yàn)室技師演示后，測(cè)定2次，取最佳值。測(cè)量指標(biāo)包括用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)，1秒鐘用力呼氣容積(forcedexpiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1)，計(jì)算1秒鐘呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比

4、FEV1％，F(xiàn)EV1/FVC。 4、血清瘦素、TNF-α含量測(cè)定(1)標(biāo)本采集：所有受試者于清晨空腹采肘靜脈血5ml，3000r/min離心15min分離血清，置于-70℃冰箱中保存。(2)測(cè)量方法：用放射免疫法測(cè)定4l例COPD患者和15例健康對(duì)照組血清瘦素和TNF-α濃度。標(biāo)本處理、測(cè)定步驟和含量計(jì)算均分別按試劑盒說(shuō)明書(shū)的操作規(guī)程進(jìn)行。 結(jié)果:1、COPD組營(yíng)養(yǎng)狀況：COPD患者各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：BMI、IBW％、TSF

5、、MAC、ALB、LYM均顯著低于正常對(duì)照組(p<0.01)。 2、血清瘦素和TNF-α水平測(cè)定結(jié)果：COPD I組血清瘦素(10.51±3.60ng/ml)顯著高于COPD II組(3.79±0.81ng/m1)與健康對(duì)照組(6.27士1.83ng/m1)(p<0.01)；COPDII組血清瘦素顯著低于健康對(duì)照組(p<0.01)。COPD I組TNF-α顯著高于COPD II組與健康對(duì)照組(p<0.01)，但COPD II組T

6、NF-α高于健康對(duì)照組(p<0.01)。 3、COPD患者血清瘦素和TNF-α與營(yíng)養(yǎng)參數(shù)及肺功能指標(biāo)的關(guān)系：直線相關(guān)分析表明，COPD II組及健康對(duì)照組血清瘦素與BMI呈正相關(guān)(r=0.484~0.675，p=0.006~0.031)，與IBW％呈正相關(guān)(r=0.703~0.723，p=003~0.000)；COPDI組血清瘦素與BMI和IBW％均無(wú)顯著相關(guān)性(r=0.027~0.079，p=0.908~0.734)。三組血