定喘湯加減聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究.pdf

1、小兒咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma.CVA)被認(rèn)為是哮喘的前驅(qū)表現(xiàn)，是一種非典型性哮喘，又被稱為過(guò)敏性咳嗽、隱匿型哮喘或咳型哮喘。臨床發(fā)病以學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童多見(jiàn)，嬰幼兒亦可發(fā)病。主要以反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月的頑固性咳嗽，少痰或無(wú)痰，伴有咽癢為臨床表現(xiàn)。其發(fā)作具有一定的季節(jié)性，以春秋季多發(fā)。部分患兒伴有個(gè)人及家族性過(guò)敏史。臨床發(fā)作及加重多因呼吸道感染、接觸過(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)、吸入刺激性煙霧及冷空氣等誘發(fā)。近年

2、來(lái)，小兒CVA已成為引起小兒慢性咳嗽的十分常見(jiàn)的疾病類型，并成為醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療CVA，比單純應(yīng)用西藥治療療效好、副作用少，更易為廣大患者所接受。
　　目的:觀察定喘湯加減聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。
　　方法:本研究以2013年1月-2013年9月期間河北省中醫(yī)院兒科門(mén)診就診的患兒為研究對(duì)象，符合小兒CVA的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為肺風(fēng)咳嗽型患兒40例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨

3、機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組給予孟魯司特鈉咀嚼片治療，口服方法:＜6歲4mg，6～12歲5mg，＞12歲10mg每晚頓服1次。治療組給予定喘湯加減（采用顆粒免煎制劑，每日一劑，分兩次服用）聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片（口服方法同對(duì)照組）治療，療程4周。各組于試驗(yàn)前后觀察患兒臨床總療效、中醫(yī)證候總積分、單項(xiàng)中醫(yī)證候積分，檢測(cè)外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以評(píng)價(jià)臨床療效。
　　結(jié)果:
　　1.臨床總療效比較:兩組臨床總療效比較，治

4、療組治愈9例，顯效7例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率為95％;對(duì)照組治愈5例，顯效6例，有效5例，無(wú)效4例，總有效率為80％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　2.中醫(yī)證候總積分比較:經(jīng)重復(fù)測(cè)量的方差分析，結(jié)果顯示交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即可認(rèn)為兩組患兒中醫(yī)證候總積分的前后變化的趨勢(shì)均是不同的，治療組治療前后總積分的平均差別高于對(duì)照組，提

5、示治療組作用優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.單項(xiàng)中醫(yī)證候積分比較
　　①咳嗽程度及咽癢積分的比較:經(jīng)重復(fù)測(cè)量的方差分析，結(jié)果顯示交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組治療前后咳嗽程度及咽癢積分的平均差別均高于對(duì)照組，即可認(rèn)為治療組在改善咳嗽程度及咽癢方面作用優(yōu)于對(duì)照組。
　?、谔盗?、咽紅、舌質(zhì)、舌苔、脈象積分比較:經(jīng)重復(fù)測(cè)量的方差分析，結(jié)果顯示此五項(xiàng)指標(biāo)交互效應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，認(rèn)為兩組患兒此五項(xiàng)指標(biāo)的前后變化

6、的趨勢(shì)均是相同的。提示治療組與對(duì)照組此五項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較:兩組患兒外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較，經(jīng)重復(fù)測(cè)量的方差分析，結(jié)果顯示交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的平均差別高于對(duì)照組，即可認(rèn)為治療組在改善外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)方面作用優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:定喘湯加減聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒CVA在改善患兒臨床總療效、中醫(yī)證候總積