兔VX2肝臟轉(zhuǎn)移瘤影像表現(xiàn)與病理結(jié)構(gòu)的對照研究.pdf

1、目的:通過經(jīng)脾種植VX2瘤株建立兔肝轉(zhuǎn)移瘤模型，分別觀察及比較肝轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)、CT灌注掃描參數(shù)、數(shù)字減影血管造影表現(xiàn)及其病理組織結(jié)構(gòu)情況，探討肝轉(zhuǎn)移瘤影像學(xué)表現(xiàn)及與其病理結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
　　 方法:選新西蘭大白兔30只，體重2.7～3.2kg，雌雄不限。兔麻醉后仰臥位固定于手術(shù)臺上，腹部消毒后，沿左側(cè)肋弓下緣切開皮膚約2-3cm，逐層分離直至暴露脾臟，注入制備好的VX2細胞懸液0.5ml（濃度2×107/mL）。2周后行CT掃

2、描，確認肝臟是否形成轉(zhuǎn)移瘤。對種植成功的兔行CT灌注掃描，觀察并測量肝轉(zhuǎn)移瘤及其周圍正常肝組織的BF、BV、HAF值。第二天行DSA檢查，觀察轉(zhuǎn)移瘤的造影表現(xiàn)。然后解剖兔，取出肝臟組織，隨后分離兔肝轉(zhuǎn)移瘤，將轉(zhuǎn)移瘤脫水、固定，制作病理HE染色切片，觀察轉(zhuǎn)移瘤周圍組織的構(gòu)成及細胞的情況。
　　 結(jié)果:
　　 1.用30只新西蘭大白兔建立肝轉(zhuǎn)移瘤模型，建模成功26只，麻醉死亡2只，種植未成功2只。
　　 2.肝轉(zhuǎn)移瘤

3、的CT灌注掃描表現(xiàn):CT灌注掃描發(fā)現(xiàn)124個瘤灶，轉(zhuǎn)移瘤為環(huán)形強化，瘤周強化明顯，而腫瘤中心區(qū)域強化不明顯;肝轉(zhuǎn)移瘤環(huán)形強化區(qū)的BF、BV、HAF值（395.175±114.408、36.952±9.561、0.721±0.213）及中心壞死區(qū)BF、BV、HAF值（237.512±45.157、22.894±7.648、0.356±0.172）均大于周圍正常肝組織BF、BV、HAF值(167.921±89.934、11.232±3.46

4、5、0.238±0.116)，這三者兩兩之間的灌注參數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.26只轉(zhuǎn)移瘤模型兔全部做DSA造影檢查，DSA造影發(fā)現(xiàn)145個瘤灶，大體病理檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤瘤灶196個。肝轉(zhuǎn)移瘤模型兔在肝動脈造影檢查中的發(fā)現(xiàn)瘤周實質(zhì)區(qū)由肝動脈直接供血，腫瘤造影表現(xiàn)呈環(huán)形染色，瘤灶中心區(qū)域染色較淡。
　　 4.病理表現(xiàn):制作肝轉(zhuǎn)移瘤HE染色病理組織蠟塊40個，光鏡下，肝轉(zhuǎn)移腫瘤中心區(qū)域可見壞死的瘤細胞，周

5、圍生長活躍的腫瘤細胞、纖維結(jié)締組織及炎性細胞。
　　 結(jié)論:
　　 1.通過脾臟種植VX2瘤株建成兔肝轉(zhuǎn)移瘤模型，建模成功率較高，為進一步研究兔肝轉(zhuǎn)移瘤奠定了基礎(chǔ)。
　　 2.肝臟CT灌注掃描轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為環(huán)形強化，環(huán)形強化區(qū)與中心壞死區(qū)BV、BF、HAF值均大于瘤周正常肝組織，并且環(huán)形強化區(qū)BV、BF、HAF值比中心壞死區(qū)高。由此可以看出，肝轉(zhuǎn)移瘤的動脈供血比周圍正常肝組織更加豐富，并且轉(zhuǎn)移瘤瘤周動脈供血比中心壞

6、死區(qū)豐富。
　　 3.在DSA檢查中直接肝動脈造影轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為環(huán)形染色，腫瘤中心無或輕微染色。這也說明了肝轉(zhuǎn)移瘤的動脈供血比周圍正常肝組織要豐富的多。
　　 4.病理學(xué)肝轉(zhuǎn)移瘤的表現(xiàn)與CT灌注圖像及DSA數(shù)字減影圖像表現(xiàn)相一致，即肝轉(zhuǎn)移瘤中心壞死區(qū)由于瘤細胞的大量的壞死，而致使CT灌注圖像及DSA圖像表現(xiàn)為中心無強化區(qū)及染色區(qū);肝轉(zhuǎn)移瘤腫瘤周圍由于結(jié)締組織、淋巴細胞及血管的大量增殖，CT灌注圖像及DSA圖像表現(xiàn)為周邊的環(huán)