應用紅外熱成像技術探索定坤丹治療痛經（寒凝血瘀證）的靶向藥效.pdf

1、【目的】應用紅外熱成像技術探索定坤丹治療痛經（寒凝血瘀證）的靶向藥效。
　　【方法】收集2011年8月-2013年4月在成都中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院就診或體檢的女性及成都中醫(yī)藥大學符合寒凝血瘀痛經標準的自愿受試者作為研究對象，填寫依據《中醫(yī)體質分類與判定》制定的體質量表，對其中為陽虛或平和質的受試者采用北京悅天光電技術有限公司研制的HIR-2000型紅外熱像儀進行掃描，每次采集全身10～11幅熱像圖，分別測定前額、下腹、子宮、神闕、

2、督脈、任脈、左（右）足全身8個區(qū)位熱值。對符合寒凝血瘀痛經標準，且體質為陽虛質的受試者于月經周期第5~12天，分別在其服用溫水及定坤丹前0min，服用溫水及定坤丹（3.5g，等溫等量開水送服）后第30min、70min、100min、130min、160min各行掃描一次，其中溫開水組為空白對照組，然后對頭面（前額、面部、頭后位上部、頭后位中部）、胸腹（胸部、上腹、中腹、下腹、子宮、左乳腺、右乳腺）、腰背（上部、中部、下部）、四肢（雙側

3、上臂前、前臂前、拇指、食指、中指、無名指、小指、掌心、大魚際、小魚際、手背、大腿前、小腿前、大腿后、小腿后、膝關節(jié)、腘窩、足前部、足后部）、督脈、任脈、神闕全身59個區(qū)位熱值進行數據分析，按照自擬的靶向評價標準（先分別計算出兩組各區(qū)位各時間點熱值與0min熱值的差值，然后按部位比較，用定坤丹組各時間點熱值與0min熱值的差值減去相同時間點下溫水組熱值與0min熱值的差值，畫出其變化趨勢圖:①無峰值出現時，比較整體升高幅度，升高幅度最高的

4、區(qū)位為靶向;②有峰值出現時，比較峰值高度，峰值最高的區(qū)位為靶向。如所觀察的部位有督脈、任脈循行，則除去督脈、任脈后，仍滿足上述任一條件的亦屬于靶向。）找出定坤丹的作用靶向。所有上述痛經受試者于經前行全身掃描一次，填寫依據《中藥新藥研究指導原則》、《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)體質分類與判定》制定的痛經癥狀積分表、中醫(yī)證候積分表、體質量表，經凈后連續(xù)服用定坤丹，3.5g，bid，一月為一療程，療程結束后于經前再行紅外掃描一次,并再次填寫以上各表，

5、記錄各表得分，同時觀察對比用藥前后前額、下腹、子宮、神闕、督脈、任脈、足部熱值變化。
　　【結果】
　　1.共收集陽虛、平和質女性140人，其中陽虛質72人，平和質68人，春季（3月-5月）共36人，陽虛質19人，平和質17人；夏季（6月-8月）共32人，陽虛質16人，平和質16人；秋季（9月-11月）共37人，陽虛質18人，平和質19人。冬季（12月-2月）共35人，陽虛質19人，平和質16人；共觀察了1120個區(qū)位熱值。

6、其中足部：陽虛組12月-2月熱值明顯低于平和組。
　　前額區(qū)：平和組：3月-5月熱值明顯高于9月-11月，12月-2月熱值。
　　下腹部：陽虛組：6月-8月熱值均明顯高于9月-11月，12月-2月熱值。平和組：6月-8月熱值明顯高于3月-5月、9月-11月、12月-2月熱值，9月-11月熱值明顯高于12月-2月熱值。
　　子宮：兩組均表現為：6月-8月熱值明顯高于12月-2月，3月-5月，9月-11月熱值，另外，平和組

7、：3月-5月及9月-11月熱值明顯高于12月-2月熱值。
　　神闕：陽虛組：6月-8月及12月-2月熱值均明顯高于9月-11月熱值。平和組：6月-8月熱值明顯高于3月-5月熱值。
　　任脈：平和組：6月-8月熱值明顯高于3月-5月，9月-11月，12月-2月熱值。
　　足部：兩組均表現為：3月-5月，6月-8月，9月-11月熱值明顯高于12月-2月熱值；6月-8月熱值明顯高于3月-5月熱值。其中陽虛組：9月-11月熱值

8、也高于3-5月熱值。
　　2.收集寒凝血瘀痛經受試者9人，每人各進行動態(tài)掃描12人次，共完成紅外熱像動態(tài)掃描108人次，每人次觀察59個區(qū)位熱值，共觀察了6372個區(qū)位熱值，結果：比較兩組相同區(qū)位相同時間點熱值與0min熱值的差值發(fā)現：定坤丹組除右前臂后、右拇指、右食指、右手背熱值與0min的熱值差值低于對照組，余區(qū)位均有在某時間點高于對照組。
　　觀察定坤丹組各時間點熱值與0min熱值的差值減去相同時間點對照組熱值與0mi

9、n熱值的差值的變化趨勢圖，發(fā)現：頭面部以頭后位上部熱值上升幅度最高，最高升高0.73℃。胸腹部以任脈峰值最高，為1.04℃。其次為子宮，其峰值為0.69℃。腰背部以督脈峰值最高，為0.6℃，其次為腰背上部，峰值為0.36℃。上肢：以上臂前部峰值最高，為1.12℃，其次為前臂前部，峰值為1.10℃；下肢以小腿后部峰值最高，為1.12℃；手部區(qū)位熱值變化趨勢較雜亂，但整體均呈上升趨勢，上升幅度以掌心最高，最高升高0.89℃。
　　3.

10、完成療程前后紅外掃描18次，觀察了144個區(qū)位熱值，發(fā)現服藥一療程后，受試者痛經癥狀、中醫(yī)證候、陽虛質得分均較治療前降低。前額、下腹、神闕、督脈、任脈熱值比治療前升高，子宮區(qū)、足部熱值較治療前降低。
　　【結論】
　　1.陽虛質、平和質女性下腹、子宮、足部熱值均具有冬季降低夏季升高的季節(jié)規(guī)律性其中陽虛質女性足部熱值冬季下降幅度高于平和質女性。
　　2.定坤丹可升高寒凝血瘀證痛經患者全身多區(qū)位熱值，具有溫陽作用。