血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和血管緊張素原基因多態(tài)性與冠心病相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和血管緊張素原基因多態(tài)性與冠心病的關(guān)系。方法：對我科2004年2月至2006年1月270例江西籍漢族住院病人，所有病人均否認有射線、放射性物質(zhì)及易致基因突變的藥物、重金屬接觸史(男168.例、女102例)平均年齡(男64.32±9.89歲，女63.78士10.22歲并行冠狀動脈造影。由三位以上冠脈介入專家共同判斷造影結(jié)果，確定病變冠脈支數(shù)(狹窄程度≥70％)及冠脈危險記分(以前降支、前降支第一對角支、間隔支、左

2、回旋支、回旋支主要邊支、后降支為記分部分，每處狹窄≥70％記2分，若為左冠優(yōu)勢型則右冠不記分)。根據(jù)造影結(jié)果分為冠心病組(至少有1支冠脈狹窄程度≥70％)161例和對照組(冠脈造影正常)109例(其中包括心肌梗死53例)。留取所有已行冠狀動脈造影病人外周靜脈血標本，搜集并整理病人血壓(BP)、空腹血糖(BFS)、年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、總膽固醇(TC)、(甘油三脂)(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、吸煙史

3、、高血壓史、糖尿病史、高膽固醇血癥、心梗病史等臨床資料。酚／氯仿／無水乙醇經(jīng)典方法提取基因組DNA。聚合酶鏈式反應(PCR)技術(shù)檢測冠心病組和對照組ACEI／D、AGT M235T基因多態(tài)性。 結(jié)果：兩組間男性率、年齡、TG、BFS、SBP、DBP、TG、HDL、LDL、BMI略有差異，但無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，表明兩組間具有可比性。上述冠心病相關(guān)因素在CAD組ACE I／D、AGT M235T多態(tài)各基因型之間雖有差異，但

4、無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。冠心病組ACE I／D DD基因型頻率42.8％、D等位基因頻率56％顯著高于對照組(DD基因型頻率15％、D等位基因頻率41％P<0.05)。冠心病組．AGT M235T TT基因型頻率(60.2％)和T等位基因頻率(75％)顯著高于對照組(TT基因型頻率34.8％、T等位基因頻率55％P<0.01)。Logistic回歸分析冠心病的獨立危險因素，結(jié)果表明：ACE基因DD型是冠心病和心肌梗死的危險因子，

5、DD基因型與Ⅱ基因型相比，對冠心病和心肌梗死發(fā)生的相對危險性(調(diào)整后的OR值)分別為3.48(2.10～5.42)p<0.01，2.36(1.89～4.54)p<0.05．AGT基因TT型是冠心病和心肌梗死的危險因子，TT基因型與MM基因型相比，對冠心病和心肌梗死發(fā)生的相對危險性(調(diào)整后的OR值)分別為4.21(2.85～5.72)p<0.01，2.78(2.19～4.38)p<0.05．含有TT和至少一個D等位基因的基因型組合較其他幾

6、種基因型組合，CAD和MI發(fā)病的危險性在冠心病組和對照組間有顯著統(tǒng)計學差異(X<'2>=16.12 p=0.000)ACE I／D AGT M235T基因多態(tài)與冠脈病變支數(shù)、冠脈危險記分無關(guān)。 結(jié)論：ACE I／D基因多態(tài)性中DD型和D等位基因；ATR M235T基因多態(tài)性中TT型和T等位基因是冠心病發(fā)病的危險因素，但它們與冠脈病變支數(shù)及脈病危險記分不相關(guān)。含有TT和至少一個D等位基因的基因型組合較其他幾種基因型組合，CAD和M