福建省莆田地區(qū)中老年人胃食管反流病及相關(guān)疾病的內(nèi)鏡普查研究.pdf

1、目的：了解福建省莆田地區(qū)中老年人胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)及相關(guān)病變和食管癌、賁門癌的發(fā)病情況，探討其與Hp.的關(guān)系。
　　方法：采用整群分層抽樣調(diào)查的方法，對福建省涵江區(qū)40～69歲人群進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡普查及內(nèi)鏡下常規(guī)食管碘染色檢查，必要時(shí)行病理活檢，所有受檢者均于胃竇處咬取胃粘膜行Hp.快速尿素酶試驗(yàn)，研究幽門螺桿菌感染情況及其與GERD發(fā)生的關(guān)系。對各檢查結(jié)果進(jìn)行

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：實(shí)際完成胃鏡調(diào)查976例，普查率90.96％（976/1073），平均年齡52.96±7.59歲，男女比例1：1.38。RE檢出率是3.6％（35/976），男女比為2：1；各年齡組中，40～49歲組檢出7例，占20％（7/35），50～59歲組檢出17例，占48.57％（17/35），60～69歲組檢出11例，占31.43％（11/35），但各年齡段之間RE檢出率比較無顯著性差異(P＞0.05)。RE分級

3、中，以A級為主，占62.86%(22/35)，B級次之，占28.57%（10/35），C級占5．71%（2/35），D級最少，僅2.86%（1/35）。BE的檢出率為12.7％（124/976），4人合并RE，占3.23％（4/124）。其中男性檢出56人，檢出率5.7%（56/976），女性檢出68例，檢出率7.0％（68/976），男女比例為1：1.21；各年齡組中，40～49歲組38例，占30.65％（38/124），50～59歲

4、組65例，占52.42％（65/124），60～69歲組21例，占16.94％（21/124），各年齡段之間BE檢出率比較無顯著性差異(P＞0.05)；BE內(nèi)鏡下分型，以舌型最多，占48.39％（60/124），島型次之，占29.84％（37/124），混合型占12.9％（16/124），全周型最少，僅占8.87％(11/124)；在BE中，以短節(jié)段為主，占98.39％(122/124)，長節(jié)段BE（LSBE）僅檢出2人，占1.61％(

5、2/124)。除2例食管靜脈曲張活檢禁忌癥外，974人行內(nèi)鏡下食管碘染色，出現(xiàn)不規(guī)則片狀或斑片狀淡染區(qū)及不染區(qū)有215人，其中淡染176例，不著色39例；在這些區(qū)域行食管活檢病理檢查診斷高級別上皮內(nèi)瘤變18例，鱗癌9例，診斷率分別為0.92％（9/976），1.84％（18/976），無食管腺癌。另外，活檢還檢出賁門腺癌1例，檢出率為0.10％（1/976），胃遠(yuǎn)端腺癌11例，檢出率為1.13％（13/976）；賁門高級別上皮內(nèi)瘤變2例

6、，胃粘膜高級別上皮內(nèi)瘤變8例。Hp.陽性305例，陽性率31.25%，男女Hp.陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.001，P＞0.05）。Hp.陽性組GERD的患病率為13.11％，較Hp.陰性組（17.14％）稍低，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：福建省莆田地區(qū)中老年人胃鏡下RE患病率較普通人群稍高，較食管癌高發(fā)區(qū)的RE患病率低，BE檢出率顯著高于國外及國內(nèi)其他地區(qū)，Hp.感染率低于我國自然人群Hp.感