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文檔簡介
1、目的: 腫瘤的發(fā)生及發(fā)展是個復(fù)雜而漫長的過程,其突出特點是腫瘤細(xì)胞的無節(jié)制生長,這與細(xì)胞周期調(diào)控失常密切相關(guān)。細(xì)胞周期素D1(CyclinDl)和p16是目前公認(rèn)的兩種與腫瘤發(fā)生密切相關(guān)的最重要的細(xì)胞周期調(diào)節(jié)因子。本研究選擇CyclinD1和p16兩種細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白,并結(jié)合年齡、性別、病變部位、病理分化程度、TNM分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等臨床資料,測定它們在喉鱗狀細(xì)胞癌、下咽鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)及與各臨床指標(biāo)間的關(guān)系以及兩者的相關(guān)
2、性,從而為喉鱗狀細(xì)胞癌、下咽鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病機制提供新的依據(jù),為尋找新的、更有效的臨床診療方法提供理論基礎(chǔ)。 方法: 58例喉鱗狀細(xì)胞癌和36例下咽鱗狀細(xì)胞癌病例均取自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻咽喉科2001年1月至2002年12月手術(shù)切除標(biāo)本,所有標(biāo)本均由有經(jīng)驗的病理醫(yī)師診斷為鱗狀細(xì)胞癌,所有病例手術(shù)前均未行放療、化療。58例喉鱗狀細(xì)胞癌病例中,男52例,女6例,年齡最,Jx32歲,最大76歲,中位年齡63歲。按腫瘤原發(fā)部位
3、可分為:聲門上區(qū)18例,聲門區(qū)40例,聲門下區(qū)0例。依病理分化程度類型可分為:高分化鱗癌12例,中分化鱗癌26例,低分化鱗癌20例。伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者18例,無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者40例。依據(jù)國際抗癌協(xié)會(UICC)1997年TNM分類分期如下:Ⅰ期4例,Ⅱ期4例,Ⅲ期34例,Ⅳ期16例。另取正常聲帶粘膜組織10例做對照。36例下咽鱗狀細(xì)胞癌病例中,男30例,女6例,年齡最,Jx35歲,最大78歲,中位年齡59.5歲。按腫瘤原發(fā)部位可分為:梨狀
4、窩區(qū)30例,環(huán)后區(qū)2例,下咽后壁區(qū)4例。依病理分化程度類型可分為:高分化鱗癌10例,中分化鱗癌14例,低分化鱗癌12例。伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者20例,無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者16例。依據(jù)國際抗癌協(xié)會(UICC)1997年TNM分類分期如下:Ⅰ期4例,Ⅱ期11例,Ⅲ期12例,Ⅳ期9例。另取正常下咽黏膜標(biāo)本10例做對照。應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)枸櫞酸-微波-PV二步檢測法對CyclinD和p16蛋白表達(dá)進(jìn)行檢測。組間率的差異比較采用x<'2>檢驗和Fishe
5、r’s精確概率檢驗,資料的相關(guān)性分析采Spcarman等級相關(guān)分析。統(tǒng)計軟件為SPSS11.0,取p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果: (1)與10例正常喉粘膜比較,58例喉鱗狀細(xì)胞癌CyclinD1性表達(dá)率明顯增高(62.07﹪vs.10.00﹪,p<0.05),p16的陽性表達(dá)率明顯降低(48.28﹪vs.90.00﹪.p<0.05); (2)與10例正常下咽粘膜比較,36例下咽鱗狀細(xì)胞癌CyclinDl
6、陽性表達(dá)率明顯增高(63.89﹪vs.20.00﹪,p<0.05),p16的陽性表達(dá)率明顯降低(41.67﹪vs.90.00﹪,p<0.05); (3)在喉鱗狀細(xì)胞癌中,CyclinDl蛋白表達(dá)與性別、年齡、腫瘤原發(fā)部位及組織學(xué)分化程度無關(guān)(p>0.05),與臨床分期間存在正相關(guān)關(guān)系(spearman等級相關(guān)系數(shù)r<,s>=0.409,p<0.05),與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間存在正相關(guān)關(guān)系(spearman等級相關(guān)系數(shù)r<,s>=0.29
7、4,p<0.05); (4)在下咽鱗狀細(xì)胞癌中,CyclinD1蛋白表達(dá)與性別、年齡、腫瘤原發(fā)部位及組織學(xué)分化程度無關(guān)(P>0.05),與臨床分期間存在正相關(guān)關(guān)系(Spearman等級相關(guān)系數(shù)r<,s>=0.420,p<0.05),與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間存在正相關(guān)關(guān)系(Spearman等級相關(guān)系數(shù)r<,s>=0.375,p<0.05): (5)在喉鱗狀細(xì)胞癌中,p16蛋白表達(dá)與性別、年齡、腫瘤原發(fā)部位、臨床分期及組織學(xué)分化程度無關(guān)(p>
8、0.05),與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(等級相關(guān)系數(shù)r<,s>=0.275,p<0.05); (6)在下咽鱗狀細(xì)胞癌中,p16蛋白表達(dá)與性別、年齡、腫瘤原發(fā)部位、臨床分期及組織學(xué)分化程度無關(guān)(P>0.05),與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(等級相關(guān)系數(shù)r<,s>=0.378,p<0.05): (7)在喉鱗狀細(xì)胞癌中,CyclinDl與p16的表達(dá)之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(等級相關(guān)系數(shù)r<,s>=0.331,p<0.05):
9、 (8)在下咽鱗狀細(xì)胞癌中CyclinD1與p16的表達(dá)之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(等級相關(guān)系數(shù)r<,s>=-0.420,p<0.05)。 結(jié)論: (1)CyclinD1和p16在喉鱗狀細(xì)胞癌、下咽鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生中起重要作用,可以作為判斷喉鱗狀細(xì)胞癌、下咽鱗狀細(xì)胞癌中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的客觀指標(biāo); (2)在喉鱗狀細(xì)胞癌、下咽鱗狀細(xì)胞癌中,CyclinD1的表達(dá)隨臨床分期的升高而升高,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者CyclinD1表達(dá)陽性率高
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