改良老年疾病累計評分表在消化道腫瘤患者中的應用.pdf

1、目的：采用自行翻譯引進的改良老年疾病累計評分表(Modified Cumulative IllnessRating Scale-Geriatric，MCIRS-G)研究老年消化道腫瘤患者的合并癥分布情況及其對化療安全性的影響，研究其與KPS評分的相關性，評價該量表的臨床應用價值。 方法: 2006年10月至2007年09月入院接受治療的全部消化道腫瘤患者均登記在冊，按照事先設計好的入組標準進入實驗，根據(jù)MCIRS-G詳細

2、記錄患者的合并癥情況。年齡大于或等于65歲的患者進入老年組，小于65歲者進入對照組，接受以5-Fu(5-氟尿嘧啶)為基礎的化療方案治療，化療期間及之后四周內紀錄治療過程中出現(xiàn)的各種不良反應。不良反應的評價標準采用NCI(National CancerInstitute)3.0版常見不良事件評價標準(CTCAE v3.0)進行評定，其中神經(jīng)毒性采用Levi's專用感覺神經(jīng)毒性分級標準評定。用MCIRS-G分析患者合并癥情況，按照MCIRS

3、-G得分、KPS評分和年齡分層研究化療不良反應發(fā)生率的變化。所有資料采用SPSS12.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。 結果: 觀察期間共入組80例病例，其中老年組37例，年齡中位數(shù)(median，M)為68(65～81歲)；對照組43例，中位年齡為58歲(32～64歲)。老年組具有合并癥的患者為28例(28/40)，最常見的合并癥為高血壓病(12/37)和前列腺增生癥(13/37)：對照組具有合并癥的為16例(16/43)，最常見

4、的合并癥為膽囊結石(5/43)。兩組合并癥的發(fā)病率有顯著差異(P<0.05)。老年組MCIRS-G平均得分16.19±2.25，對照組為14.674±1.08，差異有顯著性(Z=3.39，P<0.001)。所有患者按年齡分為32歲～64歲、65歲～74歲及≥75歲三組，存在合并癥的系統(tǒng)數(shù)目隨著年齡的增大而增多(P=0.000)。對照組存在4～5級合并癥的系統(tǒng)數(shù)目為0，75歲及以上組與75歲以下老年組存在4～5級合并癥的系統(tǒng)數(shù)目之間無統(tǒng)計

5、學差異(P=0.996)。兩組中不良反應主要為血液學毒性和消化系統(tǒng)毒性，沒有治療相關死亡病例及Ⅳ級不良反應的發(fā)生，Ⅲ級不良反應的發(fā)生率也很低(4/80)。根據(jù)年齡分層，兩組在不良反應的發(fā)生率上沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05)。不良反應的影響因素分析顯示隨著MCIRS-G評分升高老年組白細胞減少(P=0.014)、血小板減少(P=0.010)、貧血(P=0.031)的發(fā)生率顯著增加，其它毒性的發(fā)生率差異無顯著性(P>0.05)，而在對照組中

6、貧血(P=0.012)的發(fā)生率隨著MCIRS-G評分升高而顯著升高。隨著KPS評分增高，老年組白細胞減少(P=0.726)、血小板減少(P=0.135)、腹瀉(P=0.336)的發(fā)生率略有降低，對照組僅腹瀉的發(fā)生率降低(P=0.133)，白細胞減少發(fā)生率反而增高(P=0.374)，以上差異均無顯著性。相關性研究發(fā)現(xiàn)MCIRS-G評分與年齡呈正相關(P=0.004)，與KPS評分無相關(P=0.375)。 結論: MCIR