正畸—正頜聯合治療骨性安氏Ⅲ類錯（牙合）軟硬組織角度改變的穩(wěn)定性研究.pdf

1、目的：通過X線頭顱定位側位片的測量，對24例骨性安氏Ⅲ類錯殆采用正畸--正頜外科聯合治療的患者頜面部軟、硬組織在矯治前和手術后不同時期的變化進行比較分析研究，探討頜面部軟、硬組織的角度變化以及治療效果的長期穩(wěn)定性。為正畸術前術后的診斷設計、治療和正頜手術精確的分析、預測以及設計術中合理的頜骨移動量或去除量從而獲得理想的治療效果提供可靠的參考依據。 方法：選取在山東大學口腔醫(yī)學院正畸科治療的24例骨性安氏Ⅲ類錯<牙合>的患者，開始

2、矯治的年齡在19～25歲之間，平均年齡22.4±3.6歲，在矯治前(T<,0>)，手術后3個月(T<,1>)，手術后1年(T<,2>)，以及手術后3年(T<,3>)拍攝X線頭顱定位側位片，選擇頜面部28個軟、硬組織標志點，對它們所形成角度的變化分別進行比較，采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包對測量結果進行統(tǒng)計學分析，分析骨性安氏Ⅲ類錯<牙合>畸形患者采用正畸-正頜外科聯合治療后頜面部軟、硬組織角度的變化情況以及治療效果的長期穩(wěn)定性。

3、 結果： (1)手術后3個月與矯治前的軟、硬組織角度變化的比較：16項硬組織測量角度中有顯著性差異的有11項。除N-S-Ar角(鞍角)、 N-S-Ba角(顱底角)、 N-S-Go角、N-Ba-Pt-Gn(面軸角)以及Y軸角的變化很少，無明顯統(tǒng)計學意義外，其余11項均有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.01)。16個軟組織角度測量項目中：上下唇角(A'UL-B'LL)角度變化沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，下唇傾角(FH-B'LL)統(tǒng)計分

4、析有明顯差異(P<0.05)，其余14項則有顯著性差異(P<0.01)。 (2)手術后1年與手術后3個月軟、硬組織角度變化的比較：16項硬組織測量角度均有很小程度的復發(fā)趨勢，其中14項變化并無統(tǒng)計學意義。僅SNPo、U1-SN兩項變化較明顯，有統(tǒng)計學意義P<0.05。16項軟組織角度測量項目中： 下唇基角(S-N'-B')、面型角(G-Sn-Pos)經檢驗有顯著性差異(P<0.01)；面凸角(Ns-Sn-Pos)、軟組織

5、面角(FH-SnPos)則有明顯差異(P<0.05)；z角和uL也有明顯差異(P<0.05)。其余11項雖有一定程度復發(fā)，但都沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 (3)手術后3年與手術后3個月軟、硬組織測量角度變化的比較：16項硬組織測量角度中僅有U1.SN角變化明顯，增大了4.15°，有顯著差異P<0.05。而其它的各測量項目雖然有復發(fā)改變，但均無統(tǒng)計學上的意義，所以可以認為正頜手術3年后硬組織測量的角度是比較穩(wěn)定的。16項軟組

6、織測量角度中：下唇基角(S-N'-B')、面型角(G-Sn-Pos)的變化有顯著性差異(P<0.01)；而面凸角(Ns-Sn-Pos)、軟組織面角(FH-SnPos)和全面凸角(Ns-Pm-Pos)有明顯差異(P<0.05)；z角UL經檢驗有明顯差異(P<0.05)。其余項目復發(fā)程度較小，統(tǒng)計分析未見明顯差異(P>0.05)。 (4)術后3年與術后1年軟、硬組織角度的比較：術后3年與術后1年變化甚輕微，所有硬組織測量項目均無統(tǒng)計

7、學意義；軟組織角度測量項目中面型角(G-Sn-Pos)經檢驗有顯著差異(P<0.05)，其余15項均未見明顯差異(P>0.05)。 (5)術后1年、術后3年與矯治前軟、硬組織角度的比較：術后1年、術后3年16項硬組織測量角度雖然均有不同程度的復發(fā)，但與術后3個月時情況相似，除了與顱底平面、前顱底平面相關測量角度外，均與矯治前有明顯差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。術后1年、術后3年16個軟組織角度測量項目中，僅有上唇傾角變化較

8、為明顯，其余15項結果與術后3個月的統(tǒng)計分析結果相同。 結論：骨性安氏Ⅲ類錯<牙合>畸形患者經正畸一正頜聯合治療后頜面部軟組織側貌外觀改變明顯。骨性安氏Ⅲ類錯<牙合>畸形患者經正畸正頜聯合治療后硬組織測量角度在術后3個月到術后1年期間即術后正畸治療階段存在一定程度變化，但并未對手術效果產生本質影響；軟組織測量項目復發(fā)程度較硬組織顯著，與軟組織頦前點(Pos)相關的測量角度均有較大的復發(fā)趨勢，變化有統(tǒng)計學意義，這可能是由于軟、硬組