芩梔苦參丸治療尋常痤瘡的臨床療效觀察.pdf

1、痤瘡是發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，主要發(fā)生在青春期，可持續(xù)多年。好發(fā)于面部及胸背部，癥狀變異較大，從非炎癥性的粉刺到炎癥性的丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫都可見到，若不予治療，容易遺留色素沉著或瘢痕，毀損患者容貌。臨床發(fā)病率高，病因復雜，尚未完全明了，通常認為是由幾種因素綜合作用的結果。病程慢性，易復發(fā)。盡管治療方法很多，但迄今尚未找到一個大家公認的較理想的治療方案。綜合治療、個體化治療被認為是最有效的治療策略。中醫(yī)藥是治療痤瘡的有效途徑

2、，具有悠久的歷史和豐富的臨床經(jīng)驗。我科運用自制中藥芩梔苦參丸為主治療尋常痤瘡已有多年的歷史，卓有成效。導師在治療痤瘡方面具有豐富的經(jīng)驗，曾對本藥進行過專門的臨床觀察和課題研究，并完成校級課題"芩梔苦參丸對痤瘡丙酸桿菌調控的研究"，通過體外抑菌實驗，證實芩梔苦參丸對痤瘡丙酸桿菌有顯著的抑制作用。為進一步明確芩梔苦參丸治療尋常痤瘡的療效，規(guī)范芩梔苦參丸的適用癥候，本臨床研究采用隨機、對照原則，將入選病例分為兩組，治療組84例，對照組36例，

3、治療組給予芩梔苦參丸9～10克(35～40粒)口服，每日2次；同時給予硫酸卡那霉素藥水外涂患處，每日2次；二黃散涼白開水調服外涂面部，睡前一次。對照組只外用硫酸卡那霉素藥水和二黃散。療程六周。觀察用藥前后癥狀改善情況，填寫臨床病例報告表，每兩周記錄一次，并進行癥狀分級積分，判定臨床療效。觀察結束將數(shù)據(jù)量化處理后輸入計算機，進行統(tǒng)計分析。 本次研究120份病例均為北京中醫(yī)藥大學附屬東直門醫(yī)院皮膚科2005年6月～2007年4月門診

4、患者。兩組患者年齡、性別、病程、辨證分型、臨床分型、分級、治療前癥狀分級積分等均衡可比。研究結果表明：①總體療效比較，臨床痊愈治療組21例(占25.0％)，對照組4例(占11.1％)；有效率治療組90.5％，對照組72.8％。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，P<0.01，差異極顯著，治療組整體療效和有效率均優(yōu)于對照組。②辨證四型療效分析，肺胃熱盛證總體療效最好，有效率94.3％，腸胃濕熱證療效次之，有效率92.9％。痰濕瘀滯證療效最差，有效率77.8％。

5、與對照組相比，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，肺胃熱盛證和腸胃濕熱證差異顯著(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。痰濕瘀滯證和沖任不調證差異不顯著(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義。③主要癥狀療效分析，出油情況積分減少75.2％，皮損性質積分減少84.6％，皮損數(shù)量積分減少82.7％，皮損顏色積分減少76.0％，皮損腫痛積分減少94.8％。以皮損腫痛積分減少最顯著，皮損性質、皮損數(shù)量次之。與對照組相比，皮損腫痛和皮損性質經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，P<0.01，差異極顯

6、著；皮損數(shù)量經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，P<0.05，差異顯著，三者療效明顯優(yōu)于對照組。出油減少和皮損顏色改變經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，P>0.05，與對照組比較療效無顯著差異。 結論認為：芩梔苦參丸治療痤瘡有較好效果，適用對象為輕中度痤瘡辨證屬肺胃熱盛證和腸胃濕熱證者。與對照組相比，治療組臨床痊愈率、顯效率、及總有效率均明顯優(yōu)于對照組；肺胃熱盛證、腸胃濕熱證療效更好，具有統(tǒng)計學意義：痰濕瘀滯證、沖任不調證無統(tǒng)計學意義；痤瘡各癥狀改善，治療組均優(yōu)于對照組