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文檔簡介
1、痤瘡是發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,主要發(fā)生在青春期,可持續(xù)多年。好發(fā)于面部及胸背部,癥狀變異較大,從非炎癥性的粉刺到炎癥性的丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫都可見到,若不予治療,容易遺留色素沉著或瘢痕,毀損患者容貌。臨床發(fā)病率高,病因復雜,尚未完全明了,通常認為是由幾種因素綜合作用的結果。病程慢性,易復發(fā)。盡管治療方法很多,但迄今尚未找到一個大家公認的較理想的治療方案。綜合治療、個體化治療被認為是最有效的治療策略。中醫(yī)藥是治療痤瘡的有效途徑
2、,具有悠久的歷史和豐富的臨床經(jīng)驗。我科運用自制中藥芩梔苦參丸為主治療尋常痤瘡已有多年的歷史,卓有成效。導師在治療痤瘡方面具有豐富的經(jīng)驗,曾對本藥進行過專門的臨床觀察和課題研究,并完成校級課題"芩梔苦參丸對痤瘡丙酸桿菌調控的研究",通過體外抑菌實驗,證實芩梔苦參丸對痤瘡丙酸桿菌有顯著的抑制作用。為進一步明確芩梔苦參丸治療尋常痤瘡的療效,規(guī)范芩梔苦參丸的適用癥候,本臨床研究采用隨機、對照原則,將入選病例分為兩組,治療組84例,對照組36例,
3、治療組給予芩梔苦參丸9~10克(35~40粒)口服,每日2次;同時給予硫酸卡那霉素藥水外涂患處,每日2次;二黃散涼白開水調服外涂面部,睡前一次。對照組只外用硫酸卡那霉素藥水和二黃散。療程六周。觀察用藥前后癥狀改善情況,填寫臨床病例報告表,每兩周記錄一次,并進行癥狀分級積分,判定臨床療效。觀察結束將數(shù)據(jù)量化處理后輸入計算機,進行統(tǒng)計分析。 本次研究120份病例均為北京中醫(yī)藥大學附屬東直門醫(yī)院皮膚科2005年6月~2007年4月門診
4、患者。兩組患者年齡、性別、病程、辨證分型、臨床分型、分級、治療前癥狀分級積分等均衡可比。研究結果表明:①總體療效比較,臨床痊愈治療組21例(占25.0%),對照組4例(占11.1%);有效率治療組90.5%,對照組72.8%。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,P<0.01,差異極顯著,治療組整體療效和有效率均優(yōu)于對照組。②辨證四型療效分析,肺胃熱盛證總體療效最好,有效率94.3%,腸胃濕熱證療效次之,有效率92.9%。痰濕瘀滯證療效最差,有效率77.8%。
5、與對照組相比,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,肺胃熱盛證和腸胃濕熱證差異顯著(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。痰濕瘀滯證和沖任不調證差異不顯著(P>0.05),無統(tǒng)計學意義。③主要癥狀療效分析,出油情況積分減少75.2%,皮損性質積分減少84.6%,皮損數(shù)量積分減少82.7%,皮損顏色積分減少76.0%,皮損腫痛積分減少94.8%。以皮損腫痛積分減少最顯著,皮損性質、皮損數(shù)量次之。與對照組相比,皮損腫痛和皮損性質經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,P<0.01,差異極顯
6、著;皮損數(shù)量經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,P<0.05,差異顯著,三者療效明顯優(yōu)于對照組。出油減少和皮損顏色改變經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,P>0.05,與對照組比較療效無顯著差異。 結論認為:芩梔苦參丸治療痤瘡有較好效果,適用對象為輕中度痤瘡辨證屬肺胃熱盛證和腸胃濕熱證者。與對照組相比,治療組臨床痊愈率、顯效率、及總有效率均明顯優(yōu)于對照組;肺胃熱盛證、腸胃濕熱證療效更好,具有統(tǒng)計學意義:痰濕瘀滯證、沖任不調證無統(tǒng)計學意義;痤瘡各癥狀改善,治療組均優(yōu)于對照組
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