舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)治療與療效觀察.pdf

1、目的:舌咽神經(jīng)痛其治療方法有多種，每種方法均可在一定程度上緩解疼痛，不過卻都有一定程度的復發(fā)率以及并發(fā)癥。經(jīng)枕下乙狀竇后入路行舌咽神經(jīng)切斷術(shù)、微血管減壓術(shù)、舌咽神經(jīng)切斷術(shù)聯(lián)合微血管減壓術(shù)是治療原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的常規(guī)手術(shù)方法。本文對66例行舌咽神經(jīng)切斷術(shù)、微血管減壓術(shù)、舌咽神經(jīng)切斷術(shù)聯(lián)合微血管減壓術(shù)的舌咽神經(jīng)痛患者進行回顧性分析。探討患者的一般、臨床資料特點及手術(shù)療效，為指導以后的手術(shù)治療和預防術(shù)后并發(fā)癥提供臨床依據(jù)。
　　方法:回

2、顧性地分析從2005年8月到2013年6月收治的66例舌咽神經(jīng)痛患者。66例患者均采用乙狀竇后入路行舌咽神經(jīng)切斷術(shù)(rhizotomy)、微血管減壓術(shù)(microvasculardecompression，MVD)或舌咽神經(jīng)切斷術(shù)聯(lián)合微血管減壓術(shù)治療。隨訪時間8-84個月，對患者在院資料及隨訪資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:本研究中66例患者，男24例，女42例，左側(cè)36例，右側(cè)30例，最大年齡為78歲，最小年齡為36歲，平均

3、年齡為57.7歲。入院后均行CT或MRI，以排除繼發(fā)性因素，明確原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的診斷。
　　66例患者均采用經(jīng)乙狀竇后入路行舌咽神經(jīng)切斷術(shù)、MVD術(shù)或舌咽神經(jīng)切斷術(shù)聯(lián)合MVD術(shù)治療。術(shù)中行舌咽神經(jīng)MVD術(shù)者6例，舌咽神經(jīng)MVD術(shù)聯(lián)合舌咽神經(jīng)切斷術(shù)者20例，舌咽神經(jīng)根聯(lián)合迷走神經(jīng)上部根絲切斷術(shù)40例。術(shù)后（出院時）61例疼痛得到完全緩解，5例為部分緩解，無死亡病例。1例于術(shù)后第二天小腦出血，急診給予手術(shù)清除血腫，患者最后治愈出院，

4、未留下明顯后遺癥;吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞者1例;單純聲音嘶啞者2例;咽部異物感2例;面癱1例;聽力下降4例;術(shù)后頭痛5例。
　　66例患者隨訪時間8至84個月，平均時間為30.6個月，術(shù)后61例疼痛完全緩解者中1例在術(shù)后一年復發(fā)，5例部分緩解者中2例在術(shù)后一年完全緩解，余3例藥物保守治療可以控制癥狀。
　　結(jié)論:
　　1.對于舌咽神經(jīng)痛的患者術(shù)前均應行MRI檢查，可確認有無繼發(fā)性的因素及了解腦橋小腦角池內(nèi)的神經(jīng)、