自體滅活骨復(fù)合人工關(guān)節(jié)假體治療膝關(guān)節(jié)周?chē)悄[瘤11例分析.pdf

1、目的： 探討自體滅活骨復(fù)合人工關(guān)節(jié)治療膝關(guān)節(jié)周?chē)悄[瘤的可行性。 方法： 自體滅活骨復(fù)合人工關(guān)節(jié)治療膝關(guān)節(jié)周?chē)悄[瘤11例，男8例，女3例，年齡12～53歲，平均24.9歲。其中骨肉瘤患者8例，梭形細(xì)胞肉瘤1例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例，骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)1例。病變部位：股骨下段8例，脛骨上段3例。惡性骨腫瘤患者，按Enneking分期，均為IIB期。所有惡性腫瘤患者術(shù)前規(guī)范化療2療程，并通過(guò)癥狀、體征及影像學(xué)觀察

2、評(píng)估，證實(shí)對(duì)化療反應(yīng)好。11例患者均行廣泛邊緣性切除腫瘤，切除的瘤段，清除所有的病變后，根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)，截下7～16cm長(zhǎng)短遠(yuǎn)離病變的骨組織，高溫高壓滅活30分鐘后，復(fù)合人工關(guān)節(jié)重建骨缺損。術(shù)后患肢予彈力繃帶加壓包扎，并早期在CPM機(jī)輔助下行肢體功能恢復(fù)鍛煉。 結(jié)果： 術(shù)后隨訪6—20個(gè)月，平均12.9個(gè)月。1例骨肉瘤患者術(shù)后11/12年出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移死亡，其余患者均無(wú)瘤生存，未發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的證據(jù)。1例患者術(shù)后出現(xiàn)腓總神經(jīng)損

3、傷，1例患肢因加壓包扎過(guò)緊，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)前方皮膚壞死，予積極換藥后治愈。所有患者無(wú)關(guān)節(jié)脫位、假體松動(dòng)或斷裂。7例患者滅活骨與宿主骨骨性愈合，平均愈合時(shí)間約術(shù)后8.2個(gè)月；4例患者尚未愈合，其中3例在術(shù)后8個(gè)月內(nèi)，1例術(shù)后14個(gè)月。術(shù)后膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈75°～105°，平均85.4°，主動(dòng)伸0°～15°，平均3.2°，按ISLOS骨腫瘤術(shù)后功能重建評(píng)分為22—28分，平均25.4分。 結(jié)論： 在嚴(yán)格把握適應(yīng)證和化療的前提下，術(shù)中