早期康復(fù)對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響及ICF量表與腦卒中常用評(píng)定量表的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：腦血管病是一種嚴(yán)重危害人民群眾生命健康的疾病。在我國(guó)腦卒中導(dǎo)致的病死率僅次于癌癥，國(guó)外醫(yī)院住院腦卒中病人的病死率亦高30％～40％[1]。目前，我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，腦卒中發(fā)病率也逐年上升。隨著腦卒中的診斷與搶救水平明顯提高，其病死率大大降低，但致殘率極高，約80％的存活者留有不同程度的功能障礙，給病人及其家庭在精神上和經(jīng)濟(jì)上帶來了極大的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。目前普遍認(rèn)為，康復(fù)訓(xùn)練開展得越早，功能恢復(fù)的可能性就越大，預(yù)后

2、也就越好。只要患者生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清楚、神經(jīng)體征不再進(jìn)展即可進(jìn)行早期綜合康復(fù)訓(xùn)練[2]。所謂早期康復(fù)，一般認(rèn)為腦卒中發(fā)病以后一個(gè)月內(nèi)開始康復(fù)為早期康復(fù)[3]。大量研究表明開展早期康復(fù)的安全性及有效性，實(shí)行早期康復(fù)治療，對(duì)減輕腦卒中病人的殘疾、提高生活自理能力、改善生活質(zhì)量減輕后遺癥有重要意義，本文主要研究腦卒中偏癱的早期康復(fù)機(jī)制，探討早期康復(fù)開始的時(shí)間與運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)的關(guān)系以及早期康復(fù)對(duì)肩手綜合征的治療作用，為早期康復(fù)

3、理論提供臨床依據(jù)。
　　 方法：選取90例2008年9月-2009年10月在河北省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及康復(fù)科住院的腦卒中患者為研究對(duì)象。入選條件：經(jīng)CT或MRI證實(shí)診斷為腦血管病初發(fā)患者或既往雖有發(fā)作但未遺留神經(jīng)功能障礙；年齡在18-80歲；格拉斯哥昏迷量表評(píng)分大于8分；愿意接受康復(fù)治療，并能夠配合康復(fù)醫(yī)師的康復(fù)訓(xùn)練。排除標(biāo)準(zhǔn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫腦缺血發(fā)作及可逆性神經(jīng)功能缺損的患者；病情惡化，出現(xiàn)新的梗死或出血；心、肺、肝、腎等

4、重要臟器功能減退或衰竭。將90例35-80歲確診為腦出血或腦梗死的患者隨機(jī)分為兩組，早期康復(fù)組(46例)、非早期康復(fù)組(44例)。于入組時(shí)和發(fā)病3個(gè)月時(shí)采用Fugl-Meyer評(píng)定法(FMA)[4]對(duì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，采用MBI(modifiedbarthelindex)[5]進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)價(jià)，采用美國(guó)國(guó)立研究院腦卒中評(píng)定量表(NIHSS)[6]對(duì)神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩組患者采用相同的藥物治療，包括解除腦水腫、腦保護(hù)

5、、擴(kuò)容改善血液循環(huán)等治療，兩組患者康復(fù)治療主要采用Bobath技術(shù)、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法和日常生活能力訓(xùn)練等。
　　 結(jié)果：
　　 1、FMA、MBI，NIHSS積分在入組時(shí)兩組患者比較差異無顯著性意義(P＞0.05)，發(fā)病3個(gè)月時(shí)早期康復(fù)組各項(xiàng)指標(biāo)積分及積分差值改善明顯優(yōu)于非早期康復(fù)組(P＜0.05）。
　　 2、兩組FMA、MBI，NIHSS積分在治療后較治療前改善非常明顯(P＜0.05，或P＜0.01)。