缺血性腦卒中TOAST分型各亞型評定量表選擇及分型相關(guān)研究.pdf

1、目的：為缺血性腦卒中TOAST分型各亞型選擇合適的神經(jīng)功能缺損臨床評定量表，同時(shí)進(jìn)行TOAST分型相關(guān)研究。 方法：1、對289例缺血性腦卒中患者，按缺血性腦卒中TOAST病因分型分為五型，即大動(dòng)脈粥樣硬化型(LAA)、心源性栓塞型(CE)、小動(dòng)脈閉塞型(SAO)、其他明確病因型(OC)和不明原因型(UND)，對各亞型的構(gòu)成比例，死亡、復(fù)發(fā)等預(yù)后情況進(jìn)行比較分析。2、對289例缺血性腦卒中患者中年齡低于45歲的青年缺血性腦卒中患

2、者，進(jìn)行TOAST病因分型，研究青年缺血性腦卒中病因特點(diǎn)和發(fā)病危險(xiǎn)因素。3、采用五個(gè)神經(jīng)功能缺損量表即美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(MESSS，中國)、歐洲卒中評分(ESS)、腦卒中神經(jīng)功能統(tǒng)一量表(UNSS)、加拿大神經(jīng)功能量表(CNS)，對缺血性腦卒中TOAST分型各亞型進(jìn)行評定。將各神經(jīng)功能缺損量表評分值與三個(gè)月后日常生活指數(shù)(BI)進(jìn)行相關(guān)分析，評定效度；同時(shí)對各亞型中部分病例進(jìn)行不同

3、評分者間Kappa一致性分析，評定信度；測定各量表的平均評分時(shí)間進(jìn)行可操作性評定。 結(jié)果：1、缺血性腦卒中TOAST病因分型各亞型構(gòu)成比：UND所占比例(36.6％)最大，SAO(29.8％)次之，所占比例最小的是OC(1.7％)。2、各亞型患者三個(gè)月死亡率中，CE(15.5％)最高，LAA(11.8％)次之，SAO(1.2％)最低；三個(gè)月的復(fù)發(fā)率，LAA(17.6％)最高，CE(8.6％)次之，SAO(2.4％)最低。3、青年

4、缺血性腦卒中TOAST分型各亞型構(gòu)成比：UND(43.5％)所占比例最大，LAA(21.7％)次之，OC(4.3％)最小。4、LAA效度最高的是MESSS，CE效度最高的是ESS，UND和SAO效度最高的均是NIHSS：LAA、CE、UND和SAO的信度和可操作性最高的都是CNS；OC因樣本數(shù)少而剔除。 結(jié)論：1、在缺血性腦卒中TOAST分型各亞型中UND所占比例最大，比例最小的是OC，明確病因亞型中所占比例最大的是SAO。2、