涼血解毒法治療慢性丙型肝炎的臨床研究.pdf

1、目的： 本課題以涼血解毒為法，自擬涼血解毒方，從自覺癥狀、病毒學(xué)、生物化學(xué)等多項(xiàng)指標(biāo)的入手，探討涼血解毒法治療慢性丙型肝炎的臨床療效及安全性，為治療慢性丙肝篩選有效方藥。 方法： 于南京中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、解放軍八一醫(yī)院2007年08月-2008年12月的門診及住院病人，選擇38例慢性丙型肝炎患者，分成兩組，即涼血解毒方組23例，長(zhǎng)效干擾素（派羅欣）聯(lián)合利巴韋林治療組15例，并分別于治療前和用藥治療6個(gè)月后檢

2、測(cè)各組的ALT、AST、病毒RNA定量（HCV-RNA），觀察治療前后各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化以及中醫(yī)證候積分的變化，比較兩藥的治療效果。 結(jié)果： 1.涼血解毒法和派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的總有效率分別為73.9％和93.3％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩者存在顯著性差異（p<0.05），說明總體療效方面對(duì)照組占優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥治療也是慢性丙肝的主要治療手段之一，特別對(duì)于難治性丙型肝炎，包括干擾素治療失敗及無法進(jìn)行干擾素治療的患者。

3、 2.治療后兩組患者的中醫(yī)證候積分均有下降，兩種療法均能明顯緩解患者納呆、脅痛、脘悶、腹脹等癥狀，在總積分的改善上治療組優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），治療組在腹脹、納差、乏力、齒衄、口干口苦癥狀的改善方面較明顯（p<0.05），對(duì)照組中脅痛、黃疸、尿黃癥狀的改善較明顯（p<0.05）。 3.治療后兩組肝功能指標(biāo)均有改善（p<0.05），兩組在改善ALT、AST方面無明顯差異（P>0.05）。兩組均能有效的降低GGT、AKP，在降

4、低GGT方面兩組無顯著性差異（P>0.05），在降低AKP上對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)（p<0.05）。治療組對(duì)升高ALB，降低GLB，調(diào)節(jié)A/G具有顯著性優(yōu)勢(shì)（p<0.05）。表明涼血解毒法對(duì)抑制進(jìn)行性肝損害，改善肝功能有確切療效。 4.治療后兩組HCV-RNA均較治療前降低，說明涼血解毒方也有抗病毒的作用。在HCV-RNA完全應(yīng)答方面對(duì)照組明顯優(yōu)于治療組（p<0.05），在病毒的完全應(yīng)答和部分應(yīng)答總和上兩者無明顯差異（P>0.05），引