涼血活血法治療兒童紫癜性腎炎的臨床觀察.pdf

1、目的:通過運(yùn)用涼血活血法治療小兒紫癜性腎炎的臨床研究，觀察中醫(yī)藥治療紫癜性腎炎的臨床療效及安全性，總結(jié)導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:選自2013年1月至2014年12月期間門診的HSPN血尿和蛋白尿型的患兒60例，采用隨機(jī)數(shù)表法將病例分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（簡稱A組）和西藥對照組（簡稱B組）各30例。A組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療下同B組，中醫(yī)予辨證施治:①風(fēng)熱夾瘀型:治宜清熱解表，涼血化瘀，方選麻黃連翹赤小豆湯加減，或消風(fēng)散合犀角

2、地黃湯加減（蜜麻黃6g,連翹9g、赤小豆24g,赤芍12g,丹皮15g,白茅根15g、防風(fēng)6g,黃芩9g,茯苓9g等）②血熱夾瘀型:治宜解毒祛瘀，涼血止血。方用犀角地黃湯加減。（水牛角15g,生地黃15g,丹皮15g,赤芍10g,白茅根15g,三七5g、繡花針15g等）③氣陰兩虛型:治宜益氣養(yǎng)血、滋腎清利，方用知柏地黃丸合生脈飲，偏氣虛者加玉屏風(fēng)散，偏陰虛者加二至丸。（生地黃15g,山萸肉9g,淮山藥9g,丹皮15g,茯苓9g,人參5g

3、,麥冬12g,五味子6g,蒲黃炭9g等），水煎服，日一劑，分2次服，6個(gè)月為一療程。B組依照2009年中華醫(yī)學(xué)會制定的紫癜性腎炎的診治循證指南（試行）方案給予西藥治療:洛汀新（鹽酸貝那普利片），體重＜10kg，每日頓服5mg，體重＞10kg，每日頓服10mg;同時(shí)予潘生?。p嘧達(dá)莫片）輔助治療，5mg/(kg·day)，分2次口服;每療程3個(gè)月，共2療程6個(gè)月。觀察兩組治療前和治療3個(gè)月后、6個(gè)月后尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、24h尿蛋白定量、血清肌

4、酐、血清尿素氮、血清白蛋白、血清膽固醇及肝功能變化。應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果:①兩組24h尿蛋白定量療效比較:A組在減少患兒尿蛋白方面有效率均明顯優(yōu)于B組(P=0.032，P=0.001);同時(shí)A組在減少尿蛋白方面6個(gè)月療程優(yōu)于3個(gè)月療程(P=0.023)。②兩組尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)療效比較:A組在減少患兒尿紅細(xì)胞方面有效率均明顯優(yōu)于B組(P=0.003，P=0.000);同時(shí)A組減少尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)方面6個(gè)月療程優(yōu)

5、于3個(gè)月療程(P=0.038)。③兩組整體療效比較:治療組3個(gè)月后臨床控制1例，顯效8例，有效7例，無效14例，總有效率53.1％;6個(gè)月后臨床控制5例，顯效12例，有效7例，無效6例，總有效率80.0％;對照組3個(gè)月后臨床控制1例，顯效4例，有效3例，無效22例，總有效率26.6％;6個(gè)月后臨床控制1例，顯效7例，有效6例，無效16例，總有效率46.6％。A組整體療效均明顯優(yōu)于B組(P=0.035，P=0.007);同時(shí)A組治療有效率