腫瘤標(biāo)志物CEACAM1、MUC4、CA199、CA242對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：研究腫瘤標(biāo)志物CEACAM1和MUC4對(duì)胰腺癌診斷作用,同時(shí)對(duì)應(yīng)同一患者CA19-9和CA242兩種臨床常規(guī)應(yīng)用胰腺癌腫瘤標(biāo)志物結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。
　　 方法：收集南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院和佛山市第一人民醫(yī)院2008年1月～2009年10月住院胰腺癌病人50例、慢性胰腺炎50例和正常健康對(duì)照30例。采用ELISA測(cè)定各組患者血清CEACAM1和MUC4水平。根據(jù)ROC曲線中敏感性和特異性之和最高點(diǎn)為參考,制定CEACAM1和MUG4

2、的截?cái)嘀挡⒂?jì)算ROC曲線下面積。根據(jù)腫瘤標(biāo)志物診斷效率評(píng)估表評(píng)價(jià)各個(gè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)胰腺癌診斷效率。采用Pearson等級(jí)相關(guān)分析判斷胰腺癌組血清中CEACAM1、MUC4、CA19-9和CA242之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：①在胰腺癌病人中,CEACAM1的血清值和陽(yáng)性率與慢性胰腺炎組及對(duì)照組比較有顯著升高(P<0.05),慢性胰腺炎組與正常對(duì)照組之間也有明顯差異(P<0.05)。②胰腺癌病人中,MUC4的血清值和陽(yáng)性率與慢性胰腺

3、炎組及對(duì)照組比較有顯著升高(P<0.05),而慢性胰腺炎組與正常對(duì)照組之間無(wú)明顯差異(P>0.05)。③胰腺癌組血清CEACAM1、MUC4、CA19-9和CA242陽(yáng)性率分別為88％、84％、78％和80％(P<0.05),但四個(gè)指標(biāo)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。④根據(jù)制定的ROC曲線,CEACAM1和MUC4在本次實(shí)驗(yàn)中血清中含量測(cè)定的截?cái)嘀禐?3.835ng/ml和4.54ng/ml,二者曲線下面積分別為0.880和0.7

4、80,有顯著性意義(P<0.05)。⑤胰腺癌患者血清中CEACAM1表達(dá)的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為:88.0％、46.0％和67.0％；MUC4表達(dá)的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為:84.0％.90.0％和87.0％；CA19-9表達(dá)的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為:78.0％、58.0％和68.0％；CA242表達(dá)的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為:80.0％、64.0％和72.0％。敏感性方面CEACAM1>MUC4>CA242>CA1

5、9-9(P>0.05)；特異性方面MUC4>CA242>CA19-9>CEACAM1(P<0.05)。⑥以不同組合方式聯(lián)檢CEACAM1、MUC4、CA19-9和CA242,敏感性:CEACAM1+MUC494.0％、CEACAM1+CA19-990.0％、CEACAM1+CA24292.0％、MUC4+CA19-992.0％、MUC4+CA24288.0％、CEACAM1+MUCA+CA19-996.0％、CEACAM1+MUC4+C

6、A24294.0％；特異性:CEACAM1+MUC492.0％、CEACAM1+CA19-964.0％、CEACAM1+CA24274.0％、MUC4+CA19-990.0％、MUC4+CA24292.0％、CEACAM1+MUCA+CA19-992.0％、CEACAM1+MUCA+CA24290.0％。⑦Pearson等級(jí)相關(guān)分析證實(shí)了CEACAM1、MUC4、CA19-9和CA242之間無(wú)相關(guān)性(P>0.05),可以進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)。<

7、br>　　 結(jié)論：①CEACAM1對(duì)診斷胰腺癌的敏感性很高,優(yōu)于CA119-9和CA242,但是其特異性較低,不能單獨(dú)用于診斷。②MUC4是診斷胰腺癌的較好的腫瘤標(biāo)志物,綜合診斷能力優(yōu)于CEACAM1,敏感性和特異性都優(yōu)于CA19-9和CA242,可單獨(dú)或與其他指標(biāo)聯(lián)合成為診斷胰腺癌的有力工具；同時(shí)MUC4的檢測(cè)可作為鑒別胰腺癌和慢性胰腺炎的一個(gè)重要參考指標(biāo)。③CEACAM1+MUC4+CA19-9、CEACAM1+MUC4和CEAC