經(jīng)內(nèi)鏡膽管刷檢、活檢及CEA、CA242對(duì)膽管癌的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：典型膽管癌通過超聲、CT、ERCP、MRCP及PTC等影像學(xué)檢查不難作出診斷，但膽管炎癥、損傷、畸形、結(jié)石、結(jié)核等疾病與膽管癌可有相同的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)，單憑臨床和影像學(xué)資料作出膽管癌的診斷有時(shí)是不可靠的。為提高對(duì)膽管癌的定性診斷率，本文探討經(jīng)內(nèi)鏡膽管刷檢、活檢以及血清、膽汁中CEA、CA242檢測單獨(dú)和聯(lián)合檢查對(duì)膽管癌的診斷價(jià)值。 方法：41例膽管狹窄患者ERCP術(shù)中行膽管細(xì)胞刷檢、組織活檢并留取膽汁和血清標(biāo)本，測定其C

2、EA、CA242水平。后經(jīng)手術(shù)或臨床隨訪確診為膽管癌的患者30例，膽管良性狹窄的患者11例。 結(jié)果：1.30例膽管癌組患者行膽管刷檢檢出癌細(xì)胞11例，陽性率為36.7％；膽管活檢檢出癌細(xì)胞13例，陽性率為43.3％；兩者聯(lián)合檢查檢出癌細(xì)胞19例，陽性率為64.1％。 2.膽管癌組與膽管良性狹窄組血清CEA分別為5.71±6.1ng/ml，4.33±4.27ng/ml(P=0.391，＞0.05)；血清CA242分別為88

3、.28±78.03U/ml、17.84±17.80U/ml(P=0.001，＜0.01)；膽汁CEA分別為72.32±66.13ng/ml、12.09±12.85ng/ml(P=0.006，＜0.01)；膽汁CA242分別為170.06±70.90U/ml、176.49±66.38U/ml(P=0.745，＞0.05)。 3.血清CEA、CA242的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.570(P=0.499，＞0.05)、0.8

4、56(P=0.002，＜0.01)，膽汁CEA、CA242的AUC分別為0.759(P=0.012，＜0.05)、0.491(P=0.930，＞0.05)，血清CA242AUC＞膽汁CEAAUC＞血清CEAAUC＞膽汁CA242AUC。 4.41例患者檢測血清CEA、CA242敏感度分別為56.7％、80.0％，特異度分別為63.6％、81.8％；檢測膽汁CEA、CA242敏感度分別為66.7％、46.7％，特異度分別為72.7

5、％、63.6％。 5.當(dāng)血清CA242、膽汁CEA兩者均為陽性，兩者聯(lián)合檢查敏感度、特異度分別為53.4％、95.0％。血清CA242和膽汁CEA聯(lián)合膽管刷檢、活檢則敏感度、特異度分別為83.3％、95.0％。 結(jié)論：1.經(jīng)內(nèi)鏡膽管刷檢、活檢聯(lián)合應(yīng)用能提高膽管癌診斷的陽性率，對(duì)診斷膽管癌有重要的價(jià)值。2.血清CA242和膽汁CEA單獨(dú)診斷膽管癌敏感性和特異性均較好，可作為臨床診斷膽管癌的腫瘤標(biāo)志物，血清CEA和膽汁CA2