β-hCG、Activin A、Inhibin A在輸卵管妊娠早期診斷中的價值的研究.pdf

1、目的：異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，近二十年來發(fā)病率呈上升趨勢，提高診斷技術可以減少異位妊娠的誤診率及漏診率，為其保守治療及保留輸卵管的再生育功能創(chuàng)造有利條件。目前異位妊娠早期診斷主要依靠超聲和血清人絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)化驗檢查，但是在妊娠4～5周時，尚不能完全確定妊娠部位。本研究旨在檢測血清激活素A(ACT A)、抑制素A(INH A)在輸卵管妊娠早期診斷中的靈敏度和特異度，探討血清激活素A(ACT A)、抑制素A(

2、INH A)在輸卵管妊娠早期診斷中的意義，以及其在子宮內(nèi)膜組織中的表達和有無診斷價值。
　　 方法：選取自2008年11月至2009年10月山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院門診及住院患者80例作為研究對象。對于全部符合納入標準的病人，根據(jù)妊娠結(jié)局或組織學檢查分為：A組：宮內(nèi)妊娠組，B組：輸卵管妊娠組。病人于治療前抽取靜脈血5ml，置于非抗凝試管中，靜置1h，3000轉(zhuǎn)/分，離心10分鐘，吸取離心后的血清，置于-70℃的冰箱內(nèi)保存待檢。宮內(nèi)妊

3、娠組人流前及輸卵管妊娠組術前行診刮術取子宮內(nèi)膜組織，常溫下保存于福爾馬林液待檢；
　　 血清采用固相夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定，所得數(shù)據(jù)應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。正態(tài)分布資料用均數(shù)、標準差描述，兩組均數(shù)間差別比較采用t檢驗(Sutdent'-test)。分別作血清ACT A、INH A受試者工作曲線(ROC)，確定ACT A、INHA的診斷界值及其診斷輸卵管妊娠的靈敏度、特異度。并應用四格表分析

4、聯(lián)合診斷早期輸卵管妊娠的靈敏度、特異度。內(nèi)膜組織采用免疫組化法測定，計算其在子宮內(nèi)膜組織的表達率，P＜0.05為差別有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：1.兩組患者年齡、身高、體重、孕次、流產(chǎn)次數(shù)、停經(jīng)天數(shù)、月經(jīng)周期的比較差別均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；2.輸卵管妊娠組ACT A、INH A、β-hCG水平分別為0.24±0.17ng/ml，26.4±4.33 pg/ml，6673.2±3636.4mIu/ml，應用兩組比較的t檢驗

5、，差別有統(tǒng)計學意義；3.用ROC曲線進行分析：ACT A的ROC曲線下面積為0.57，最佳截斷值是0.35ng/ml，靈敏度93％，特異度20％，陽性似然比見、陰性似然比為1.19、0.25；INH A曲線下面積為0.71，最佳截斷值是28.6pg/ml，靈敏度90％，特異度32％，陽性似然比2.58，陰性似然比0.32；β-hCG曲線下面積為0.73，最佳截斷值是3236.6 mIu/ml，靈敏度88％，特異度60％。4.ACT A、

6、INH A在子宮內(nèi)膜組織中的表達率，差別無統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論：1.ACT A和INH A對輸卵管妊娠的早期診斷有一定價值。2.ACT A最佳截斷值0.35ng/ml，靈敏度93％，特異度20％；INH A最佳截斷值28.6 ng/ml，靈敏度90％，特異度32％。3.ACT A、INH A與β-hCG聯(lián)合診斷價值不大。4.ACT A和INH A在宮內(nèi)妊娠和輸卵管妊娠的子宮內(nèi)膜組織中都有表達，但是沒有統(tǒng)計學意義，沒有診斷價值