健脾益腎活血瀉濁方治療慢性腎衰竭臨床觀察.pdf

1、目的：觀察健脾益腎活血瀉濁方加減治療慢性腎衰竭(CRF)的臨床療效，為中西醫(yī)結(jié)合治療CRF提供臨床論證。 資料與方法：按中華內(nèi)科雜志標(biāo)準(zhǔn)及全國(guó)中醫(yī)腎衰研討會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，選擇CRF患者中醫(yī)辨證屬脾腎氣(陽(yáng))虛兼濕濁、血瘀或水氣證型者80例，隨機(jī)分對(duì)照組40例，治療組40例。對(duì)照組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加藥用炭片(愛(ài)西特)治療，治療過(guò)程中若出現(xiàn)腹脹、便秘者加服用大黃碳酸氫鈉片(大黃蘇打片)對(duì)癥處理；治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上用健脾益腎活血瀉濁方加減

2、治療；兩組均治療6個(gè)月。觀察兩組患者治療前后的臨床療效，臨床中醫(yī)證候積分，血肌酐（Scr)，血尿素氮（BUN），血尿酸(UA)，血總二氧化碳結(jié)合力(TCO2)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)，血紅蛋白(HB)，等指標(biāo)的變化。 結(jié)果： (1)兩組臨床療效比較：對(duì)照組40例中，顯效6例，有效19例，無(wú)效15例，總有效率62.5％。治療組40例，顯效12例，有效23例，無(wú)效5例，總有效率87.5％。治療組與對(duì)照組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義(P<0.01)。說(shuō)明用健脾益腎活血瀉濁方加減治療慢性腎衰竭臨床療效比單用愛(ài)西特療效好。 (2)兩組證候積分比較：治療前，兩組患者證候積分之間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者證候積分均較治療前均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組(P<0.05)，治療組(P<0.01)；兩組患者治療后證候積分比較，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明運(yùn)用健脾益腎活血瀉濁方加減治療慢性腎衰竭，在改

4、善患者臨床癥狀方面較單用愛(ài)西特好。 (3)治療前后兩組患者血肌酐(Scr)，血尿素氮(BUN)，血尿酸(UA)，血總二氧化碳結(jié)合力(TCO2)，內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)，血紅蛋白(HB)的比較：與治療前比較，對(duì)照組治療后BUN，UA較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Scr雖較治療前有所下降，，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組治療后Scr和BUN均降低，Ccr顯著升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩

5、組治療后Scr比較，治療組低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P<0.05)。兩組血紅蛋白治療前后比較，治療組治療后血紅蛋白雖較治療前有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)照組治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療組與對(duì)照組組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明治療組在改善患者腎功能發(fā)面，優(yōu)于對(duì)照組。但是在治療貧血方面，兩組效果均不明顯。 (4)安全性觀察：對(duì)照組有5例出現(xiàn)腹脹、食欲下降，4例出現(xiàn)便秘，經(jīng)

6、加用大黃蘇打片后，癥狀緩解，治療期間有4例發(fā)生感冒；治療組有4例出現(xiàn)腹瀉(每日3次以上)，經(jīng)減少大黃用量后，癥狀緩解，治療期間無(wú)1例發(fā)生感冒，余未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。 結(jié)論： 1.健脾益腎活血瀉濁方加減治療慢性腎衰竭脾腎氣(陽(yáng))虛型患者，其臨床療效優(yōu)于愛(ài)西特； 2.健脾益腎活血瀉濁方通過(guò)補(bǔ)益脾腎、活血瀉濁的作用，對(duì)慢性腎衰竭中醫(yī)辨證屬脾腎氣(陽(yáng))虛型為主者，在全面改善臨床癥狀，改善腎功能，延緩慢性衰竭進(jìn)展方面優(yōu)于愛(ài)