健脾益腎活血瀉濁方治療慢性腎衰竭臨床觀察.pdf

1、目的：觀察健脾益腎活血瀉濁方加減治療慢性腎衰竭(CRF)的臨床療效，為中西醫(yī)結合治療CRF提供臨床論證。 資料與方法：按中華內(nèi)科雜志標準及全國中醫(yī)腎衰研討會標準，選擇CRF患者中醫(yī)辨證屬脾腎氣(陽)虛兼濕濁、血瘀或水氣證型者80例，隨機分對照組40例，治療組40例。對照組在西醫(yī)治療基礎上加藥用炭片(愛西特)治療，治療過程中若出現(xiàn)腹脹、便秘者加服用大黃碳酸氫鈉片(大黃蘇打片)對癥處理；治療組在西醫(yī)治療基礎上用健脾益腎活血瀉濁方加減

2、治療；兩組均治療6個月。觀察兩組患者治療前后的臨床療效，臨床中醫(yī)證候積分，血肌酐（Scr)，血尿素氮（BUN），血尿酸(UA)，血總二氧化碳結合力(TCO2)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)，血紅蛋白(HB)，等指標的變化。 結果： (1)兩組臨床療效比較：對照組40例中，顯效6例，有效19例，無效15例，總有效率62.5％。治療組40例，顯效12例，有效23例，無效5例，總有效率87.5％。治療組與對照組療效比較，差異有統(tǒng)計學

3、意義(P<0.01)。說明用健脾益腎活血瀉濁方加減治療慢性腎衰竭臨床療效比單用愛西特療效好。 (2)兩組證候積分比較：治療前，兩組患者證候積分之間差異無顯著性(P>0.05)，不具有統(tǒng)計學意義。治療后，兩組患者證候積分均較治療前均下降，差異有統(tǒng)計學意義，對照組(P<0.05)，治療組(P<0.01)；兩組患者治療后證候積分比較，治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明運用健脾益腎活血瀉濁方加減治療慢性腎衰竭，在改

4、善患者臨床癥狀方面較單用愛西特好。 (3)治療前后兩組患者血肌酐(Scr)，血尿素氮(BUN)，血尿酸(UA)，血總二氧化碳結合力(TCO2)，內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)，血紅蛋白(HB)的比較：與治療前比較，對照組治療后BUN，UA較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，Scr雖較治療前有所下降，，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療組治療后Scr和BUN均降低，Ccr顯著升高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩

5、組治療后Scr比較，治療組低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義((P<0.05)。兩組血紅蛋白治療前后比較，治療組治療后血紅蛋白雖較治療前有所升高，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，對照組治療前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療組與對照組組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明治療組在改善患者腎功能發(fā)面，優(yōu)于對照組。但是在治療貧血方面，兩組效果均不明顯。 (4)安全性觀察：對照組有5例出現(xiàn)腹脹、食欲下降，4例出現(xiàn)便秘，經(jīng)

6、加用大黃蘇打片后，癥狀緩解，治療期間有4例發(fā)生感冒；治療組有4例出現(xiàn)腹瀉(每日3次以上)，經(jīng)減少大黃用量后，癥狀緩解，治療期間無1例發(fā)生感冒，余未發(fā)現(xiàn)其他不良反應。 結論： 1.健脾益腎活血瀉濁方加減治療慢性腎衰竭脾腎氣(陽)虛型患者，其臨床療效優(yōu)于愛西特； 2.健脾益腎活血瀉濁方通過補益脾腎、活血瀉濁的作用，對慢性腎衰竭中醫(yī)辨證屬脾腎氣(陽)虛型為主者，在全面改善臨床癥狀，改善腎功能，延緩慢性衰竭進展方面優(yōu)于愛