GBR技術(shù)應(yīng)用于即刻牙種植的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:探討異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)(Acellular dermal matrix,ADM)在即刻牙種植術(shù)中引導(dǎo)骨再生的作用,并比較β-磷酸三鈣(β-tricalcium phosphate,β-TCP)、珊瑚轉(zhuǎn)化型羥基磷灰石生物陶瓷(coral-hydroxyapatite,CHA)兩種人工骨材料在引導(dǎo)骨再生中成骨質(zhì)量的差別。
　　 方法:8只成年雄性雜種犬,全麻下拔除每只犬下頜雙側(cè)6顆前磨牙,即刻植入種植體,每側(cè)3顆。同時(shí),在每顆

2、種植體頰側(cè)預(yù)備5×4×3m骨缺損,缺損垂直向高度5mm,近遠(yuǎn)中向?qū)挾?mm,頰舌向?qū)挾?mm。每只犬的6個(gè)骨缺損隨機(jī)采用不同的修復(fù)方法,共分6組:CHA+ADM組、β-TCP+ADM組、單純CHA組、單純?chǔ)?TCP組、單純ADM組、空白對(duì)照組,依次標(biāo)記為A組、B組、C組、D組、E組和F組。8只犬隨機(jī)分2組,分別于術(shù)后1、4個(gè)月各處死4只。骨缺損修復(fù)情況分別行大體標(biāo)本觀察、X線檢查和硬組織切片觀察,測(cè)量修復(fù)后骨缺損底部到種植體頸緣的距離、

3、骨缺損區(qū)的骨密度,帶種植體硬組織切片甲苯胺藍(lán)染色,觀察新骨生成情況。相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:種植體均未脫落,缺損區(qū)粘膜愈合良好,無(wú)軟組織裂開(kāi)。A組,大體標(biāo)本觀察:1個(gè)月ADM生物膜和骨粉未明顯吸收,包埋部分種植體:4個(gè)月生物膜大部吸收,缺損區(qū)有明顯新生骨組織并與種植體結(jié)合緊密。X線片觀察:1個(gè)月時(shí)骨缺損內(nèi)密度不均勻,為骨粉部分吸收影像;4個(gè)月骨缺損內(nèi)影像均勻連續(xù)并接近周圍骨組織影像。組織切片觀察:1個(gè)月時(shí)新骨沿缺損邊

4、緣向中心區(qū)方向生長(zhǎng),可見(jiàn)骨小梁彼此連接呈網(wǎng)狀;4個(gè)月時(shí)新生骨量增加,骨缺損區(qū)為較成熟板層狀骨,與種植體骨結(jié)合良好。1、4個(gè)月時(shí)新骨生成率分別為23.00％±0.82％、58.00％±1.83％,種植體頸緣到頰側(cè)骨缺損底部的距離為1.05±0.13mm、1.09±0.10mm。B組,大體標(biāo)本觀察類似A組。X線片觀察:1個(gè)月時(shí)骨缺損內(nèi)密度不均,可見(jiàn)大量顆粒狀高密度影像;4個(gè)月骨缺損內(nèi)影像均勻連續(xù)接近周圍骨組織影像,仍有少量顆粒狀高密度影像。

5、組織切片觀察:1個(gè)月時(shí)骨缺損區(qū)可見(jiàn)新生骨小梁;4個(gè)月時(shí)骨缺損區(qū)為成熟板層狀骨修復(fù),新骨與種植體骨結(jié)合良好。1、4個(gè)月時(shí)的新骨生成率分別為23.75％±0.96％、57.75％±1.89％,種植體頸緣到頰側(cè)骨缺損底部的距離分別為1.09±0.10mm、1.13±0.10mm。C組,大體標(biāo)本觀察:1個(gè)月缺損區(qū)有部分軟組織長(zhǎng)入,人工骨材料部分吸收;4個(gè)月缺損區(qū)有部分軟組織及新骨樣組織形成,人工骨材料明顯吸收。X線片觀察:1個(gè)月時(shí)骨缺損內(nèi)密度不

6、均勻,為人工骨材料部分吸收影像;4個(gè)月骨缺損內(nèi)影像均勻連續(xù)。組織切片觀察:1個(gè)月時(shí)有少量新骨生成,可見(jiàn)新生骨小梁彼此連接呈網(wǎng)狀,近牙槽嵴頂有結(jié)締組織長(zhǎng)入;4個(gè)月時(shí)新生骨量增加。1、4個(gè)月時(shí)新骨生成率分別為21.00％±0.82％、51.75％±1.89％,種植體頸緣到頰側(cè)骨缺損底部的距離為2.88±0.10mm、2.93±0.17mm。D組,大體標(biāo)本觀察:1個(gè)月缺損區(qū)有部分軟組織長(zhǎng)入,可見(jiàn)顆粒狀人工骨材料;4個(gè)月缺損區(qū)有部分軟組織及新骨

7、樣組織形成,人工骨材料明顯吸收。X線片觀察:1個(gè)月時(shí)骨缺損內(nèi)密度不均勻,見(jiàn)顆粒狀高密度影像;4個(gè)月骨缺損內(nèi)新生骨量增加,仍有少量顆粒狀高密度影像。組織切片觀察:1個(gè)月時(shí)有少量新骨生成,近牙槽嵴頂見(jiàn)結(jié)締組織長(zhǎng)入;4個(gè)月時(shí)骨缺損區(qū)為成熟骨組織。1、4個(gè)月時(shí)新骨生成率分別為19.75％±0.96％、51.00％±1.83,種植體頸緣到頰側(cè)骨缺損底部的距離為2.85±0.13mm、2.90±0.14mm。E組,大體標(biāo)本觀察:1月ADM膜吸收變薄

8、,缺損區(qū)少量新生骨組織;4個(gè)月ADM膜基本吸收,缺損區(qū)新生骨量增加并與種植體結(jié)合緊密。X線片觀察:1個(gè)月缺損區(qū)為輪廓清晰的低密度影象;4個(gè)月骨缺損區(qū)骨密度增高,仍低于周圍骨組織密度。組織學(xué)切片觀察:1個(gè)月少量新生骨形成;4個(gè)月骨缺損區(qū)新生骨量增加,近牙槽嵴頂可見(jiàn)少量結(jié)締組織長(zhǎng)入。1、4個(gè)月時(shí)新骨生成率分別為18.00％±0.82％、48.50％±1.91％,種植體頸緣到頰側(cè)骨缺損底部的距離為2.95±0.13mm、3.00±0.22mm

9、。F組,大體標(biāo)本觀察:1個(gè)月缺損區(qū)黏膜內(nèi)陷,軟組織長(zhǎng)入缺損區(qū);4個(gè)月缺損區(qū)骨邊緣少量新生骨形成,缺損大部分未被修復(fù)。X線片觀察:1個(gè)月見(jiàn)骨缺損區(qū)輪廓清晰的低密度影像;4個(gè)月骨缺損區(qū)密度稍增加。組織學(xué)切片觀察:1個(gè)月和4個(gè)月時(shí)的新骨生成率分別為4.25％±0.96％、16.50％±1.91％,種植體頸緣到頰側(cè)骨缺損底部的距離分別為4.38±0.17mm、3.75±0.13mm。1個(gè)月、4個(gè)月各組骨缺損區(qū)新骨生成率統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:1、4個(gè)月時(shí)新

10、骨生成率A、B組之間,C、E組之間,C、D組之間,D、E組之間卡方檢驗(yàn),均P＞0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,剩余任意兩組之間均P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;將各組的1、4個(gè)月新骨生成率之間配對(duì)t檢驗(yàn),P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。1個(gè)月、4個(gè)月各組種植體頸緣到頰側(cè)骨缺損底部的距離統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:A、B組之間,C、E組之間,C、D組之間,D、E組之間單因素方差分析,均P＞0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。剩余任意兩組之間均P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意