局部應(yīng)用唑來磷酸對兔即刻種植骨結(jié)合的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:拔除兔上下切牙建立即刻種植動(dòng)物模型，然后分別將納米羥基磷灰石和載唑來膦酸納米羥基磷灰石植入拔牙窩，并立刻植入鈦螺紋釘，對比觀察檢測拔牙窩內(nèi)植入的鈦螺紋釘?shù)墓墙Y(jié)合情況，探討局部應(yīng)用唑來膦酸在種植體骨結(jié)合中的作用。為臨床提高即刻種植下種植體穩(wěn)定性，提供實(shí)驗(yàn)參考。
　　方法:
　　1、分組:健康成年新西蘭大白兔9只，雄性，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組(A)6只，對照組(B)3只。實(shí)驗(yàn)組與對照組再根據(jù)處死不同的處死時(shí)間（術(shù)后4周、8周

2、、12周處死），分別隨機(jī)分為3組，分別命名為A1組、A2組、A3組和B1組、B2組、B3組，實(shí)驗(yàn)組中，將載唑來膦酸納米羥基磷灰石植入拔牙窩內(nèi)，同時(shí)即刻旋入鈦螺紋釘;對照組則將空載納米羥基磷灰石植入拔牙窩內(nèi)，同時(shí)即刻旋入鈦螺紋釘。
　　2、納米羥基磷灰石載唑來膦酸的制備:將10g納米羥基磷灰石浸泡于5ml唑來膦酸0.2mg/ml中24h，干燥，備用。
　　3、動(dòng)物模型的制備:局麻下，用打磨機(jī)磨除實(shí)驗(yàn)動(dòng)物左右上下頜中切牙牙冠，磨

3、至牙冠長度的1/2處，而后第7天、14天、21天各磨除一次，共4次。第28天全麻下，牙齦分離器分離牙齦，晃松牙齒后，用持針器頰舌向夾持向上（下）內(nèi)旋轉(zhuǎn)拔除切牙。
　　4、干預(yù):完整拔除切牙后，實(shí)驗(yàn)組于拔牙窩內(nèi)填入載唑來膦酸納米羥基磷灰石，同期將Φ2.0mm×10.0mm鈦螺紋釘旋入拔牙窩;對照組于拔牙窩內(nèi)填入納米羥基磷灰石，同期旋入Φ2.0mm×10.0mm鈦螺紋，逐層縫合后，術(shù)后常規(guī)飲食。
　　5、觀察結(jié)果:采用空氣栓塞法

4、于術(shù)后4、8、12周，分別處死A1、B1，A2、B2，A3、B3各組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。以兔口角為基準(zhǔn)線，雙側(cè)沿其切開，分離出上頜骨及下頜骨，去除其附著組織。通過離體標(biāo)本大體觀察拔牙處種植體周圍骨質(zhì)愈合情況;生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)，扭矩實(shí)驗(yàn)檢測鈦螺紋釘-骨界面的結(jié)合強(qiáng)度，采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;組織學(xué)觀察，將各標(biāo)本固定、脫鈣、HE染色后，采集圖像，通過多功能真彩色細(xì)胞圖像分析管理系統(tǒng)分析4周時(shí)成骨細(xì)胞指數(shù)。
　　結(jié)果:
　　1、一般情況顯示:術(shù)

5、后所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均無死亡，種植體周圍牙齦組織無感染、壞死等情況。
　　2、離體標(biāo)本大體觀察結(jié)果:各時(shí)期實(shí)驗(yàn)組及對照組中所植入的鈦螺紋釘未發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)松動(dòng)脫落現(xiàn)象。
　　3、扭矩力學(xué)實(shí)驗(yàn)測試結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組及對照組螺紋釘扭矩峰值平均值隨著時(shí)間延長而增加，均在12周時(shí)達(dá)到最大。術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)組螺紋釘扭矩峰值平均值與對照組螺紋釘扭矩峰值平均對比，P=0.023，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后8周，實(shí)驗(yàn)組螺紋釘扭矩峰值平均值與對照組螺紋釘扭矩峰值平均值對

6、比，P=0.033，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后12周，實(shí)驗(yàn)組螺紋釘扭矩峰值平均值與對照組扭矩峰值平均值對比，P=0.027，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、組織學(xué)觀察:術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)組螺紋釘螺紋處牙槽骨內(nèi)可見成骨細(xì)胞及粉紅色骨樣基質(zhì)，對照組螺紋釘螺紋處處牙槽骨內(nèi)成骨細(xì)胞較少。術(shù)后8周，實(shí)驗(yàn)組螺紋釘螺紋處牙槽骨可見大量成熟骨細(xì)胞，少量新生骨組織，對照組螺紋釘螺紋處成熟骨細(xì)胞較少、幾乎不可見新生骨組織。術(shù)后12周，實(shí)驗(yàn)組螺紋釘螺紋處牙槽骨可見成熟骨細(xì)