自體骨膜在GBR技術(shù)一中應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、由于外傷、腫瘤、炎癥、老齡化等原因造成的人體硬組織缺損修復(fù),是目前口腔醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)急待解決的難題。引導(dǎo)骨再生(Guided Bone Regeneration,GBR)技術(shù)的應(yīng)用為解決這一難題帶來了希望。屏障膜的使用是GBR技術(shù)中重要的技術(shù)手段,屏障膜的性能在一定程度上決定了GBR技術(shù)的成敗。目前臨床上使用的的屏障膜的材料可分為以聚四氟乙烯為代表的為不可吸收性材料和以膠原膜、聚乳酸為代表的可吸收性材料。不可吸收性材料制成的屏障膜不僅需

2、要二次手術(shù)取出,而且價(jià)格昂貴;而用膠原可降解性材料制成的屏障膜雖不需要二次手術(shù)取出,但是卻存在免疫原性。近年來,選擇理想的膜與膜下材料聯(lián)合應(yīng)用于GBR中修復(fù)骨缺損是目前研究的重點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)將膠原膜與自體骨膜應(yīng)用在骨缺損處,通過對(duì)比證實(shí)了自體骨膜可促進(jìn)骨的生成,為將來臨床骨膜的保留及應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。
　　目的:探討應(yīng)用自體骨膜在GBR技術(shù)中促進(jìn)骨缺損修復(fù)的作用,并對(duì)其成骨效能進(jìn)行評(píng)價(jià)。了解自體骨膜促進(jìn)骨組織愈合及新骨形成的作用。

3、　　方法:選擇成年健康雜種犬6條,雌雄不拘,體量15～20kg,由安徽醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。動(dòng)物購回兩周后進(jìn)行試驗(yàn),即動(dòng)物模型的建立和GBR技術(shù)的應(yīng)用。犬雙側(cè)下頜體部分別制備三個(gè)1.0cm×1.0cm大小的骨缺損,骨缺損處β-TCP顆粒充填后,分別應(yīng)用自體骨膜覆蓋和膠原膜覆蓋兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組以及無膜覆蓋對(duì)照組。分別于術(shù)后4周,8周,12周處死2條犬,取雙側(cè)下頜骨作為標(biāo)本,取材,通過大體標(biāo)本觀察、X射線檢查、環(huán)境掃描電鏡觀測(cè)和組織學(xué)檢測(cè)等手

4、段觀察各個(gè)時(shí)期實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的骨缺損區(qū)表面變化、成骨情況及周圍組織反應(yīng)。
　　結(jié)果:所有實(shí)驗(yàn)骨缺損區(qū)在術(shù)后4、8、12周均有不同程度的骨組織再生,而對(duì)照組只有少量骨組織再生。4周自體骨膜組和膠原膜組材料降解較少,新骨形成不成熟;對(duì)照組材料未見明顯降解,新骨形成少。8周對(duì)照組周圍軟組織長入骨缺損區(qū);實(shí)驗(yàn)組材料部分降解,骨缺損區(qū)新骨形成較對(duì)照組多;12周自體骨膜組和膠原膜組材料大部分降解,新骨形成已成熟;對(duì)照組材料部分降解,有新骨形成

5、,尚不成熟。
　　結(jié)論:(1)自體骨膜作為屏障膜應(yīng)用于GBR技術(shù)中具有良好的生物相容性,不存在免疫原性,可促進(jìn)骨組織愈合及新骨的形成,用可為由于外傷、腫瘤、炎癥、老齡化等原因造成的人體硬組織缺損修復(fù)提供客觀依據(jù),為GBR技術(shù)修復(fù)種植體周圍骨缺損尋找一種替代的膜材料提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　(2)β-磷酸三鈣作為膜下充填材料的存在可保持組織再生的空間和固定血凝塊,為骨組織再生創(chuàng)造適宜的微環(huán)境,其與自體骨膜聯(lián)合應(yīng)用于GBR技術(shù)中,二者