種異軟療同體骨骨柱移植治關(guān)節(jié)軟損骨缺.pdf

1、背景：同種異體骨軟骨移植修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷可以解決自體骨軟骨來源有限的問題，但存在免疫排斥問題。
　　 目的：觀察冷凍同種異體和自體兔膝關(guān)節(jié)骨軟骨移植修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損，探究冷凍同種異體骨軟骨柱移植治療關(guān)節(jié)軟骨缺損的可行性。
　　 設(shè)計(jì)、時(shí)間及地點(diǎn)：隨機(jī)對(duì)照動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，于2008-05/10在武漢協(xié)和醫(yī)院骨科實(shí)驗(yàn)室完成。
　　 材料：24只成年健康新西蘭兔，隨機(jī)分成供體組、同種異體移植組和自體移植組，每組8只。二甲基亞

2、砜由武漢大風(fēng)生物科技有限公司提供。
　　 方法：使用用于前重建交叉韌帶的Rigidfix 橫穿釘系統(tǒng)的專用套筒取供體組股骨內(nèi)側(cè)髁骨軟骨柱，將骨軟骨柱在4 ℃條件下放入盛有10[％]二甲基亞砜的凍存管中2h，將凍存管移入程序冷凍儀內(nèi)以-1 ℃/min 速率降至－75℃，放入-196 ℃液氮罐底部保存3周備用。用橫穿釘鉆頭在兔左膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)側(cè)髁垂直于軟骨面制造缺損，缺損深4mm，直徑4.45mm，自體移植組取右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髁骨軟骨柱植

3、入到左側(cè)膝關(guān)節(jié)相應(yīng)缺損處，同種異體移植組將經(jīng)過程序性深低溫冷凍保存的同種異體骨軟骨柱移植到相應(yīng)缺損處。
　　 主要觀察指標(biāo)：術(shù)后12周觀察兔關(guān)節(jié)活動(dòng)度、修復(fù)組織的質(zhì)地等情況。以蘇木精-伊紅染色觀察關(guān)節(jié)軟骨組織的病理變化，用半定量改良Wakitani score法進(jìn)行評(píng)估。
　　 以免疫組織化學(xué)染色觀察Ⅱ型膠原分泌情況。
　　 結(jié)果：所有動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)過程中全部成活，均進(jìn)入結(jié)果分析。兩組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常；異體移植

4、組移植處關(guān)節(jié)軟骨面較光整，與周圍正常關(guān)節(jié)軟骨高度一致，結(jié)合緊密，顏色接近，與自體移植組相似。移植后，兔關(guān)節(jié)缺損處被透明軟骨覆蓋，潮線整齊，細(xì)胞排列有序，分泌大量基質(zhì)，異體移植組移植處軟骨深層及軟骨下骨處可見微小裂隙，未見淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。同種自體與異體骨軟骨移植組Wakitaniscore 評(píng)分結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，總分接近，修復(fù)軟骨Ⅱ型膠原免疫組織化學(xué)染色均強(qiáng)陽(yáng)性。
　　 結(jié)論：冷凍同種異體骨軟骨柱移植可修復(fù)全層小面積關(guān)節(jié)軟骨