腰椎旋轉(zhuǎn)對骨密度測量值影響的定量研究.pdf

1、雙能X線骨密度儀(Dual-Energy X-ray Absorptiometry, DXA)測量骨密度（Bone Mineral Density, BMD）是目前應(yīng)用最廣泛、普及性最高、儀器設(shè)備最易獲取的骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis, OP）的診斷方法，也是世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）以及國際臨床骨密度學(xué)會（International Society for Clinical D

2、ensitometry, ISCD）推薦的骨質(zhì)疏松癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前臨床以檢測脊柱、髖部的骨密度為主，具體的檢測部位為腰椎（L1-L4）、整體髖，以及股骨頸。盡管ISCD共識文件規(guī)定了可供選擇的骨密度測量部位及感興趣區(qū)（Region Of Interest，ROI），但是學(xué)者推薦50歲以上人群采用腰椎前后位BMD測量值進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的診斷。
　　然而，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率較高的老年人群常患有退行性脊柱側(cè)凸。研究表明：成人脊柱側(cè)凸

3、的總?cè)丝诎l(fā)病率約為2～32％；而在老年人群中，其發(fā)病率高達(dá)60％。此類患者不僅存在椎體冠狀面的序列異常，多數(shù)還合并有椎體旋轉(zhuǎn)畸形。這種脊柱畸形可對骨密度測量值的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療。因此，如何定量評估腰椎旋轉(zhuǎn)角度對骨密度測量值的影響，對于準(zhǔn)確評估患者的骨質(zhì)疏松程度具有重要的臨床意義。
　　研究目的：定量分析腰椎旋轉(zhuǎn)角度對腰椎骨密度測量值的影響，并根據(jù)DXA掃描椎體圖像評估椎體旋轉(zhuǎn)程度，提出椎體旋轉(zhuǎn)時(shí)骨密度

4、值的校正方法。
　　研究方法：收集5具男性新鮮尸體脊柱標(biāo)本（T12-L5）。根據(jù)脊柱標(biāo)本的實(shí)際測量數(shù)據(jù)，使用有機(jī)玻璃制成脊柱旋轉(zhuǎn)平臺。將標(biāo)本固定于該旋轉(zhuǎn)平臺，模擬正常測量腰椎前后位骨密度的條件，以5°為增加量，將標(biāo)本從0°（標(biāo)準(zhǔn)前后位）逐漸旋轉(zhuǎn)至45°，測量不同旋轉(zhuǎn)角度狀態(tài)下的腰椎BMD值。分別按照順時(shí)針旋轉(zhuǎn)、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)順序，每個(gè)角度各測量一次，取各角度的平均值。同時(shí)，對標(biāo)本進(jìn)行X線攝片，根據(jù) Nash-Moe法評估椎體的旋轉(zhuǎn)程度

5、，并與DXA掃描獲得的圖像進(jìn)行對比。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件包SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　研究結(jié)果：隨著腰椎旋轉(zhuǎn)角度增加，腰椎的投射面積逐漸增加，骨礦含量無顯著性變化，骨密度值逐漸降低。相關(guān)性分析表明，腰椎旋轉(zhuǎn)角度與投射面積呈正性相關(guān)，與BMD值呈負(fù)性相關(guān)。當(dāng)旋轉(zhuǎn)度數(shù)至15°時(shí)，BMD測量值與0°值之間具有顯著性差異（P=0.001）。當(dāng)旋轉(zhuǎn)至45°時(shí)，BMD測量值降低達(dá)21％。根據(jù)Nash-Moe法判斷腰