容積性定量CT測量股骨近端骨密度準確性研究.pdf

1、目的：通過分別對比容積性定量CT(vQCT)、雙能X射線吸收法(DXA)與灰化法測量股骨近端骨密度結果，確定并對比相關性，指導臨床骨質疏松診斷及治療。 背景資料 骨質疏松癥是導致骨脆性增加和骨折危險性增高為特征的全身性骨骼疾病，已成為影響健康的嚴重疾病之一。目前對其診斷重要指標骨密度的測量方法，應用較普遍較精確的有雙能X射線吸收法(DXA)和定量CT(QCT)測量法。二者之間的優(yōu)劣性問題，至今仍未明了。股骨近端結構復雜，

2、三維骨密度差別大，容積性QCT(vQCT)技術已推廣應用至該部位骨密度的測定，需進一步研究其相關準確性數(shù)據(jù)，以指導臨床準確安全應用。 材料與方法： 10具人尸體髖部標本(男性4具，女性6具)，使用DXA骨密度儀分別以左右股骨頸為中心前后位掃描，測得骨礦含量(BMC，g)及骨密度(BMD，g/cm2)。再對各標本股骨頭至小粗隆范圍及附帶標準體模同時行64層螺旋CT掃描，圖像數(shù)據(jù)導入OsteoCAD軟件自動分割股骨近端及髖臼

3、，并自動分析得出雙側股骨近端及股骨頸骨密度(BMD，g/cm3)和相應骨礦含量(BMC，g)。解剖分割出20個股骨近端標本，沸煮完全去除軟組織，手動分割出股骨頭、股骨頸及粗隆部分，干燥后利用浸出法測出各部分體積，使用箱式電阻爐煅燒后稱重得出標本灰質量。根據(jù)密度=質量/體積，得出標本灰質量密度(g/cm3)。 結果： 所有計量數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析分別確定并對比vQCT及DXA測量的骨密度值與灰密度值之間的相關性以及三者測量

4、的股骨頸骨量之間的相關性。vQCT、DXA及灰化法測量的股骨頸骨密度值分別為0.2126±0.0840 g/cm3、1.0788±0.1760 g/cm2、0.5175±0.0821g/cm3；三者測量的股骨頸質量分別為5.1294±1.5800g、5.0949±1.2629g、6.8906±1.2173g。vQCT測量股骨頸骨密度與灰質量密度線性相關性較好(r=0.852，P=0.001)，DXA與灰質量密度的相關性略差(r=0.80

5、7，P=0.001)。vQCT測量股骨頸質量與灰質量線性相關性較好(r=0.882，P=0.002)，DXA與灰質量密度的相關性也較好，但與vQCT測量相比略差(r=0.854，P=0.002)。 結論： vQCT是貼近真正意義上的體積性密度的定量方法，不受骨體積大小的影響，可得到骨的大小、形態(tài)等幾何參數(shù)。股骨近端結構復雜，三維骨密度差別大，因此普通QCT測定意義不大。vQCT測得的骨密度較DXA與灰質量密度線性相關性更