女性腰椎骨密度與腰椎間盤退變的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　腰椎間盤退變(Lumbar Disc Degeneration，LDD)是中老年人腰腿痛的重要原因，對(duì)人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的困擾，尤其是絕經(jīng)后女性，隨著雌激素水平的大幅下降，骨密度改變十分迅速，而年齡的增加，也隨之帶來(lái)了更為嚴(yán)重的腰椎間盤退變。過(guò)去的三十年中，人們對(duì)骨密度與腰椎間盤退變之間的關(guān)系存在爭(zhēng)議，對(duì)兩者相關(guān)性的認(rèn)識(shí)并不統(tǒng)一。部分臨床和流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，骨密度與脊柱退變性疾病或椎間盤退變是負(fù)相關(guān)的。而到目前為止

2、，對(duì)這種負(fù)相關(guān)的內(nèi)在機(jī)制尚無(wú)確定的解釋，本研究試圖分析女性人群腰椎骨密度與腰椎間盤之間的相關(guān)性，找出其中的內(nèi)在聯(lián)系。
　　方法:
　　本研究收集2015年1月至2015年12月在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院行DXA骨密度（Bone Mineral Density，BMD）檢查與腰椎磁共振(Magnetic resonanceimaging，MRI)檢查的女性人群，共計(jì)184例（30.9歲-80.6歲，平均年齡58.8歲），其中絕經(jīng)

3、后女性97例，平均年齡66.7歲。骨密度檢查由專業(yè)人士操作，使用雙能X線骨密度儀(dual energy x-ray absorptiometry，DXA)測(cè)量腰椎(L1-L4)骨密度。腰椎間盤退變的嚴(yán)重程度采用Pfirrmann分級(jí)方法，根據(jù)T2加權(quán)的腰椎MRI圖像將其分為5級(jí)。四個(gè)椎骨水平（L1-L4），共計(jì)736個(gè)椎間盤納入了研究。腰椎骨密度，T值和Z值與腰椎間盤退變的嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性采用方差分析，平衡年齡與BMI的因素。

4、r>　　結(jié)果:
　　1、腰椎骨密度及T值與女性年齡負(fù)相關(guān)（r BMD=-0.632，rT=-0.632，p＜0.01），與BMI正相關(guān)(r BMD=0.226，rT=0.225，p＜0.01);
　　2、腰椎間盤退變程度隨著女性年齡增加而不斷加重（輕度退變、中度退變和重度退變的女性平均年齡依次為49.6±9.5歲，61.3±8.5歲，66.0±7.2歲，p＜0.01）隨著B(niǎo)MI升高而不斷加重（輕度退變、中度退變和重度退變的女

5、性平均年齡依次為23.0±2.2 kg/m2,23.4±3.3 kg/m2,23.7±3.3 kg/m2,p＜0.01）;
　　3、在絕經(jīng)后女性中，較高的腰椎骨密度和Z值與較嚴(yán)重的腰椎間盤退變相關(guān)(P＜0.001)，在不同腰椎水平(L1-L4)中，腰椎間盤退變均與相鄰椎體骨密度之間存在正相關(guān)（Spearman相關(guān)系數(shù)r在0.303至0.448之間）。所有結(jié)果在排除混雜因素后仍然具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　1、腰椎