可注射硫酸鈣用于腰椎間融合的動物實驗研究.pdf

1、目的：在脊柱融合手術，尤其多節(jié)段融合手術中，目前都是通過開放手術來完成，不但創(chuàng)傷較大，費用較高，而且自體骨獲取量有限。我們設想如果能通過經(jīng)皮穿刺，注入骨替代物作增容或替代自體骨作為椎間融合材料來完成脊柱融合，必將對微創(chuàng)脊柱融合技術的發(fā)展產(chǎn)生革命性變化?？勺⑸淞蛩徕}有很高的組織相容性，骨傳導及可吸收性，以往多用于治療骨缺損，未見其用于椎間融合的報道。為此設想將可注射硫酸鈣及復合自體骨泥漿混合成可注射材料通過注射的方法行動物腰椎間融合實驗，

2、觀察在骨融合過程中的成骨替代情況，并評價可注射硫酸鈣在腰椎椎間融合中的成骨效果及生物力學特性，探討其在微創(chuàng)脊柱外科椎間融合應用中的意義，為進一步加以改進和臨床應用提供基礎。 方法：參考目前可注射型骨移植替代物和國內外椎間融合的相關文獻，采用18只成年山羊，自體對照研究，分別選擇腰椎3/4和5/6為融合節(jié)段，隨機選擇其中一個節(jié)段應用可注射硫酸鈣粉按1:1體積比混合自體松質骨泥漿調制成復合骨漿為植入物，另一個節(jié)段則選擇自體髂骨塊為植

3、入物，行前路椎間融合手術，并使用鋼板內固定。通過大體觀察、影像學檢查、組織學分析、掃描電鏡、生物力學測試等方法對可注射硫酸鈣材料在實驗動物體內植骨融合的不同階段進行觀察。了解可注射硫酸鈣材料在不同階段植骨融合過程中的替代成骨情況及椎間融合節(jié)段的生物力學變化。 結果：①采用新工藝生產(chǎn)的可注射硫酸鈣基本能符合椎間植骨融合過程生理和生物力學要求，吸收速度同新骨形成相匹配，具有良好組織相容性，在椎間植骨融合過程中對組織無免疫及炎性反應。

4、②可注射硫酸鈣材料早期生物力學強度較自體髂骨融合弱，需輔助內固定，可能會對椎間植骨融合產(chǎn)生一定的影響，在術后12周時，椎間隙基本融合，組織學觀察與自體髂骨融合相似，隨著替代成骨的不斷形成，椎間趨于骨性融合，術后24周其生物力學強度與自體髂骨融合相似(P＞0.05)。 結論：①可注射硫酸鈣能部分替代自體松質骨促進椎間的骨性融合，成骨效果良好。在一定程度上減少自體骨的用量，避免取骨并發(fā)癥，符合手術微創(chuàng)化的原則。在自體骨獲取量不足的的