腫瘤相關(guān)巨噬細胞在子宮內(nèi)膜樣腺癌中的意義初探.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   近年來國外有研究發(fā)現(xiàn),分布在腫瘤組織中的巨噬細胞,即腫瘤相關(guān)巨噬細胞(tumor-associated macrophages,TAMs),在腫瘤的發(fā)生、生長、侵襲和轉(zhuǎn)移過程中可能扮演著重要的角色。本研究以子宮內(nèi)膜樣腺癌為研究對象,通過分析TAMs與臨床病理指標間的關(guān)系,以及與基質(zhì)金屬蛋白酶2(matrix metalloproteinase2,MMP-2)表達、微血管密度(microvessel density,

2、MVD)間的關(guān)系,主要探討TAMs對子宮內(nèi)膜樣腺癌的侵襲轉(zhuǎn)移和血管生成的影響;并初探TAMs與子宮內(nèi)膜樣腺癌的雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progesterone receptor,PR)表達的聯(lián)系。
   方法:
   選取天津醫(yī)科大學總醫(yī)院病理科2003年至2007年行全子宮切除術(shù)的標本67例,病理診斷均為子宮內(nèi)膜樣腺癌。采用免疫組織化學染色二步法檢測CD68、MMP-2、CD

3、34、ER和PR在子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中的表達,其中CD68和CD34分別為TAMs和MVD的標記物。將腫瘤組織分為腫瘤內(nèi)和腫瘤邊緣兩個區(qū)域,分別統(tǒng)計各標記物的表達情況。采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進行分析,應用兩組獨立樣本的t檢驗和秩和檢驗、x2檢驗和相關(guān)性分析,以及Spearman秩相關(guān)分析,顯著性檢驗水準α定為0.05。
   結(jié)果:
   1、TAMs散在、灶性或成片的分布在腫瘤內(nèi)和腫瘤邊緣。分別有65例(97.

4、0%)的腫瘤內(nèi)和61例(91.0%)的腫瘤邊緣分布有TAMs,腫瘤內(nèi)TAMs的數(shù)量多于邊緣TAMs的數(shù)量,差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.001)。腫瘤內(nèi)TAMs和邊緣TAMs的數(shù)量在肌層浸潤深度≥1/2者均較肌層浸潤深度<1/2或無浸潤者多(P=0.035,P=0.025);邊緣TAMs的數(shù)量在伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者多于不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者(P=0.001)。
   2、MMP-2陽性主要表達在子宮內(nèi)膜樣腺癌的腫瘤細胞胞漿中。腫瘤內(nèi)M

5、MP-2陽性率為49.3%(33/67),邊緣MMP-2陽性率為58.2%(39/67),邊緣MMP-2陽性率高于腫瘤內(nèi)MMP-2陽性率,差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.001)。患者年齡較大、FIGO分期較高、以及盆腔淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移者的腫瘤內(nèi)MMP-2的陽性率較高(P=0.012,P<0.001,P<0.001);病理分級較高、肌層浸潤深度≥1/2者的邊緣MMP-2的陽性率較高(P=0.007,P=0.041)。腫瘤邊緣,TAMs數(shù)

6、量在MMP-2陽性者多于MMP-2陰性者,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.014)。
   3、CD34陽性細胞分布在腫瘤間質(zhì)的任何區(qū)域,腫瘤內(nèi)MVD值與邊緣MVD值的差異無統(tǒng)計學意義(P=0.643)。肌層浸潤深度≥1/2者的腫瘤內(nèi)MVD值較高(P=0.048);病理分級較低、肌層浸潤深度≥1/2者的邊緣MVD值較高(P=0.031,P=0.014)。腫瘤內(nèi)TAMs的數(shù)量與MVD值呈正相關(guān)(P=0.003)。
   4、無

7、論是腫瘤內(nèi)或腫瘤邊緣,ER陽性和ER陰性者的TAMs數(shù)量無統(tǒng)計學差異,PR陽性和PR陰性者的TAMs數(shù)量亦無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
   結(jié)論:
   1、子宮內(nèi)膜樣腺癌肌層浸潤深度≥1/2、發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,TAMs的數(shù)量較多。TAMs可能增強腫瘤細胞的侵襲能力,影響子宮內(nèi)膜樣腺癌侵襲轉(zhuǎn)移的過程。
   2、腫瘤細胞尤其是邊緣腫瘤細胞MMP-2表達增強,與子宮內(nèi)膜樣腺癌侵襲力增強有關(guān)。腫瘤邊緣,TAM

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