自體喙突移植重建下頜髁狀突的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、顳下頜關(guān)節(jié)是人體唯一的雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)。其結(jié)構(gòu)和功能復(fù)雜，與人類(lèi)的進(jìn)食、語(yǔ)言等重要功能密切相關(guān)。下頜髁狀突是顳下頜關(guān)節(jié)的主要組成部分之一。許多疾病會(huì)累及并造成下頜髁狀突的破壞而需要進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)的重建。 目前，顳下頜關(guān)節(jié)重建以自體組織移植為主，如肋(軟)骨、髂骨、顱骨、胸鎖關(guān)節(jié)、趾跖關(guān)節(jié)等，但這些方法均需要開(kāi)辟第二術(shù)區(qū)、破壞另一結(jié)構(gòu)、增加手術(shù)并發(fā)癥。而以自體喙突移植替代髁狀突的關(guān)節(jié)重建方法具有就近取材、不開(kāi)辟第二術(shù)區(qū)等優(yōu)點(diǎn)。該術(shù)式在

2、臨床上已得到初步應(yīng)用并取得較好效果，但相關(guān)的基礎(chǔ)研究極少。本課題通過(guò)建立以自體喙突移植重建下頜髁狀突的動(dòng)物模型，觀(guān)察喙突在移植后的形態(tài)學(xué)和組織學(xué)變化，初步闡明自體喙突移植重建下頜髁狀突后的改建規(guī)律和生物學(xué)轉(zhuǎn)歸，為臨床正確選用和實(shí)施這種技術(shù)提供理論和科學(xué)依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)選取6只健康成年雄性山羊，手術(shù)截除右側(cè)髁狀突與關(guān)節(jié)盤(pán)，同時(shí)行右側(cè)喙突移植重建顳下頜關(guān)節(jié)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物于術(shù)后24周處死。通過(guò)測(cè)量、比較術(shù)前和術(shù)后各期實(shí)驗(yàn)動(dòng)物最大張口度和側(cè)向運(yùn)

3、動(dòng)幅度來(lái)評(píng)價(jià)術(shù)后關(guān)節(jié)功能，通過(guò)大體觀(guān)察、三維CT與組織學(xué)檢查等方法評(píng)價(jià)移植喙突的改建情況。將非手術(shù)側(cè)的髁狀突作為正常對(duì)照組。 研究結(jié)果如下：1)所有動(dòng)物術(shù)后的咬合關(guān)系均正常，咀嚼功能良好。 2)喙突移植24周后，移植喙突的形狀與正常髁狀突相似。 3)移植喙突的表面有較厚的致密纖維結(jié)締組織覆蓋，其下方的組織結(jié)構(gòu)與正常髁狀突表面的纖維軟骨相似。 4)喙突被切除的部位可見(jiàn)喙突的完全再生。 綜上所述，自體