清代醫(yī)家治療噎膈組方用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的:通過搜集和整理清代醫(yī)家治療噎膈的內(nèi)服方劑,總結(jié)出其治療噎膈的組方用藥規(guī)律, 探索噎膈的病因病機(jī)及防治原則, 以期更好地指導(dǎo)臨床用藥, 為防止術(shù)后復(fù)發(fā)提供新思路。方法:在查閱了大量清代醫(yī)家著作的基礎(chǔ)上, 對治療噎膈的內(nèi)服方劑進(jìn)行采集、整理和編排, 運(yùn)用頻數(shù)分析、聚類分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,總結(jié)用藥規(guī)律。結(jié)果:共收集到噎膈的內(nèi)服方劑178首, 在全部方劑中藥物四氣以溫、寒、平三類為主, 占92.48%; 五味以甘、辛、苦三類為主, 占94.

2、91%; 歸經(jīng)中肺經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)和肝經(jīng)的四類藥物累計(jì)頻率達(dá)到了93.24%; 功效中補(bǔ)虛藥、化痰止咳平喘藥、理氣藥、利水滲濕藥、解表藥、清熱藥、溫里藥、活血化瘀藥八類藥物的累計(jì)頻率達(dá)到了84.21%, 其中補(bǔ)虛藥中補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥和補(bǔ)血藥的累計(jì)頻率達(dá)到了補(bǔ)虛藥的91.84%, 在臨床治療中起主要治療作用; 在全部方劑中使用頻率居前20位的藥物依次為: 半夏、茯苓、陳皮、生姜、甘草、人參、麥冬、當(dāng)歸、白術(shù)、旋覆花、杏仁、竹茹、干姜、枇杷葉、

3、梨、附子、白芍、白豆蔻、橘紅和黃連; 全部方劑中出現(xiàn)頻數(shù)超過20次的藥物共14味, 對其進(jìn)行聚類分析, 形成5個(gè)聚類方: C1: 半夏、茯苓; C2: 陳皮; C3: 生姜、甘草; C4: 人參、麥冬、當(dāng)歸、白術(shù)、旋覆花、杏仁; C5: 竹茹、干姜、枇杷葉。結(jié)論:(1)清代醫(yī)家治療噎膈的組方用藥規(guī)律為: ①辛開苦降, 甘溫并施; ②平調(diào)臟腑, 共治痰氣血; ③益氣化痰, 滋陰通絡(luò), 標(biāo)本兼治。(2)全部方劑中使用頻率居前14位的高頻藥物

4、中的常用藥對按照功效基本分為兩類, 即化痰降逆止嘔藥對和補(bǔ)虛藥對: ①化痰降逆止嘔藥對: 半夏、茯苓、陳皮; 半夏、生姜; 半夏、人參; 半夏、干姜; 半夏、麥冬; 陳皮、竹茹; 陳皮、生姜; ②補(bǔ)虛藥對: 人參、白術(shù)、茯苓、甘草; 人參、當(dāng)歸; 人參、陳皮; 陳皮、白術(shù); 陳皮、當(dāng)歸。(3)由用藥規(guī)律探討噎膈病因病機(jī)為: ①肝郁脾虛; ②痰氣瘀阻; ③氣虛血弱, 津液虧虛。(4)對防治本病提供的思路為: 暢情志, 調(diào)飲食, 絕嗜欲,