清代醫(yī)家治療噎膈組方用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的:通過搜集和整理清代醫(yī)家治療噎膈的內服方劑,總結出其治療噎膈的組方用藥規(guī)律, 探索噎膈的病因病機及防治原則, 以期更好地指導臨床用藥, 為防止術后復發(fā)提供新思路。方法:在查閱了大量清代醫(yī)家著作的基礎上, 對治療噎膈的內服方劑進行采集、整理和編排, 運用頻數(shù)分析、聚類分析等統(tǒng)計學方法,總結用藥規(guī)律。結果:共收集到噎膈的內服方劑178首, 在全部方劑中藥物四氣以溫、寒、平三類為主, 占92.48%; 五味以甘、辛、苦三類為主, 占94.

2、91%; 歸經中肺經、脾經、心經和肝經的四類藥物累計頻率達到了93.24%; 功效中補虛藥、化痰止咳平喘藥、理氣藥、利水滲濕藥、解表藥、清熱藥、溫里藥、活血化瘀藥八類藥物的累計頻率達到了84.21%, 其中補虛藥中補氣藥、補陰藥和補血藥的累計頻率達到了補虛藥的91.84%, 在臨床治療中起主要治療作用; 在全部方劑中使用頻率居前20位的藥物依次為: 半夏、茯苓、陳皮、生姜、甘草、人參、麥冬、當歸、白術、旋覆花、杏仁、竹茹、干姜、枇杷葉、

3、梨、附子、白芍、白豆蔻、橘紅和黃連; 全部方劑中出現(xiàn)頻數(shù)超過20次的藥物共14味, 對其進行聚類分析, 形成5個聚類方: C1: 半夏、茯苓; C2: 陳皮; C3: 生姜、甘草; C4: 人參、麥冬、當歸、白術、旋覆花、杏仁; C5: 竹茹、干姜、枇杷葉。結論:(1)清代醫(yī)家治療噎膈的組方用藥規(guī)律為: ①辛開苦降, 甘溫并施; ②平調臟腑, 共治痰氣血; ③益氣化痰, 滋陰通絡, 標本兼治。(2)全部方劑中使用頻率居前14位的高頻藥物

4、中的常用藥對按照功效基本分為兩類, 即化痰降逆止嘔藥對和補虛藥對: ①化痰降逆止嘔藥對: 半夏、茯苓、陳皮; 半夏、生姜; 半夏、人參; 半夏、干姜; 半夏、麥冬; 陳皮、竹茹; 陳皮、生姜; ②補虛藥對: 人參、白術、茯苓、甘草; 人參、當歸; 人參、陳皮; 陳皮、白術; 陳皮、當歸。(3)由用藥規(guī)律探討噎膈病因病機為: ①肝郁脾虛; ②痰氣瘀阻; ③氣虛血弱, 津液虧虛。(4)對防治本病提供的思路為: 暢情志, 調飲食, 絕嗜欲,