骨痹內(nèi)治方藥組方用藥規(guī)律的文獻(xiàn)研究.pdf

1、目的：
　　通過搜集整理歷代醫(yī)家治療骨痹的內(nèi)治方藥信息，總結(jié)骨痹內(nèi)治方藥的組方用藥規(guī)律，探討古今文獻(xiàn)中不同時期治療骨痹內(nèi)治方藥的應(yīng)用范圍，并推論分析其病因病機(jī)及其治法治則。為今后臨床和科研提供文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)和較為明確的用藥指導(dǎo)。
　　方法：
　　采用系統(tǒng)文獻(xiàn)法對秦漢至今各個時期治療骨痹內(nèi)治方藥的文獻(xiàn)進(jìn)行梳理、總結(jié)，確定病癥名稱，對原始文獻(xiàn)信息進(jìn)行采集、整理和編排，共查閱441首符合納入標(biāo)準(zhǔn)的骨痹內(nèi)治方劑，對方藥信息應(yīng)用頻數(shù)

2、分析、方差分析，聚類分析，同時結(jié)合分析歸納法、方劑計量學(xué)研究方法，方證對應(yīng)方法對骨痹內(nèi)治方劑的用藥規(guī)律進(jìn)行研究分析。
　　結(jié)果：
　　共收集到441首符合納入標(biāo)準(zhǔn)的骨痹內(nèi)治方劑，在收集的方藥功效中，補(bǔ)虛藥，活血化瘀藥，祛風(fēng)濕藥，解表藥，溫里藥，利水滲濕藥，清熱藥，平肝熄風(fēng)，理氣藥，化痰止咳平喘藥十類藥物的累計頻率達(dá)到了93.69％，是構(gòu)成治療骨痹的主要藥物，其中補(bǔ)虛藥占30.18%，活血化瘀藥占16.27%，祛風(fēng)濕藥占13.

3、27%；在四種補(bǔ)虛藥中，補(bǔ)陽藥占34.34%，補(bǔ)血藥占29.59%，補(bǔ)氣藥占27.57%為主，四氣中溫、平、寒三類藥物的累計頻率達(dá)到了88.77%，五味中甘、辛、苦三類藥物的累計頻率達(dá)到了93.40%，歸經(jīng)中肝、心、腎、脾、肺經(jīng)為主，累計頻率達(dá)到了91.14%，通過系統(tǒng)聚類形成了10個聚類方。元以前、明清、近現(xiàn)代三個時期，內(nèi)治方劑在功效、四氣、五味、歸經(jīng)總體用藥方面有所差異，說明三個時期骨痹病的病因病機(jī)有所變化。
　　結(jié)論：

4、>　　1.骨痹內(nèi)治方藥的組方用藥規(guī)律為：
　　(1)辛甘苦燥，甘溫并施；
　　(2)平調(diào)臟腑，標(biāo)本兼顧；
　　(3)補(bǔ)中有瀉，瀉中有補(bǔ)；
　　(4)蟲類搜剔，力宏效專；
　　(5)藤蔓之屬，通經(jīng)入絡(luò)。
　　2.總體用藥藥味以甘、辛、苦為主，藥性以溫、平、寒為主，歸經(jīng)以肝經(jīng)、心經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)為主，重在肝心腎脾經(jīng)。藥類以補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、祛風(fēng)濕藥為主。
　　3.通過以方測證得出的骨痹病的基本

5、證型有5個，分別為風(fēng)寒濕痹證、風(fēng)濕熱痹證、腎虛血瘀型、痰濕內(nèi)阻型、肝腎虧虛型。
　　4.虛、瘀、痰、邪是致病的主要因素，總的治法治則上以溫通補(bǔ)益為主，兼以祛瘀化痰，祛風(fēng)濕通絡(luò)。
　　5.對10個聚類方進(jìn)行分析可以得出，常用的特殊藥對有以下幾類：祛邪類藥對：陳皮、半夏，羌活、獨活，獨活、細(xì)辛。扶正祛邪類藥對：狗脊、骨碎補(bǔ)，赤芍、白芍，生地、牡丹皮，附子、干姜。扶正類藥對：黃芪、白術(shù)，菟絲子、枸杞子，附子、肉桂，當(dāng)歸、熟地，當(dāng)歸