面中份骨骼經(jīng)縫牽引對(duì)顱面縫形態(tài)、BMP-2表達(dá)及眶下、腭大神經(jīng)影響的研究.pdf

1、第一部分：顱外固定支架和骨貫穿承力面中份骨骼經(jīng)縫牽引的可行性研究 目的：運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的堅(jiān)固外固定牽引裝置研究經(jīng)縫牽引(SDO)治療面中份發(fā)育不全的規(guī)律。 方法：京叭犬3只，隨機(jī)分為正常對(duì)照組1只及實(shí)驗(yàn)組2只。實(shí)驗(yàn)組安置頭顱外固定支架，克氏針貫穿雙側(cè)上頜骨前部作為承力裝置，采用800g力彈性牽引20天。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組犬牽引裝置固位良好，無(wú)松脫。實(shí)驗(yàn)組犬牽拉過(guò)程中未見明顯停滯期，上頜表現(xiàn)為逐漸前突，2～3天即出現(xiàn)臨床

2、上可見的上頜前移，7～8d表現(xiàn)為對(duì)刃牙拿，隨后咬合關(guān)系逐漸變?yōu)棰蝾愬e(cuò)(牙合)。上頜基本為平行向前移動(dòng)，顱底角變化不明顯。 結(jié)論：牽引裝置固位牢靠，手術(shù)創(chuàng)傷小，牽引力大小合適，牽引效果基本滿意。本實(shí)驗(yàn)可以真實(shí)的模擬經(jīng)縫牽引治療面中份發(fā)育不全的過(guò)程。 第二部分：面中份縫牽引成骨過(guò)程中顱面骨縫的組織學(xué)變化 目的：觀察犬顱面骨縫的組織結(jié)構(gòu)的改變，對(duì)經(jīng)縫牽引技術(shù)作用下的顱面骨縫的生長(zhǎng)改建進(jìn)行初步探討。 方法：18只

3、12周齡雌性反牙合京叭犬隨機(jī)分為牽引成骨組12只和正常對(duì)照組6只，在牽引第5、10、15天、固定10、20天、去固定2月分別處死實(shí)驗(yàn)犬2只和對(duì)照犬1只，光鏡下觀察各骨縫的組織學(xué)和形態(tài)學(xué)變化。 結(jié)果：在牽引與固定過(guò)程中，骨縫寬度逐漸增大，骨縫細(xì)胞發(fā)生分化、增殖，骨縫中出現(xiàn)大量新生血管，骨縫重新進(jìn)行改建，形成新的骨縫。 結(jié)論：受張力影響的上頜骨周圍骨縫出現(xiàn)適應(yīng)性重建。 第三部分：面中份縫牽引成骨過(guò)程中顱面骨縫的BMP

4、-2表達(dá) 目的：研究骨形成蛋白-2(bone morphogenetic protein，BMP-2)在犬面中份縫牽引成骨過(guò)程中多個(gè)骨縫中的表達(dá)，探討縫牽引成骨的機(jī)制。 方法：18只12周齡雌性反牙合京叭犬隨機(jī)分為牽引成骨組12只和正常對(duì)照組6只，在牽引第5、10、15天、固定10、20天、去固定2月分別處死實(shí)驗(yàn)犬2只和對(duì)照犬1只，用免疫組化染色方法觀察比較BMP-2在各骨縫的表達(dá)情況。 結(jié)果：BMP-2在牽引期

5、實(shí)驗(yàn)犬各骨縫邊緣大量增殖的未成熟成骨細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞以及新生骨基質(zhì)中呈陽(yáng)性表達(dá)，另外，BMP-2在破骨細(xì)胞中也呈陽(yáng)性表達(dá)；其在對(duì)照犬骨縫細(xì)胞中僅有少量表達(dá)。隨著機(jī)械應(yīng)力牽引，BMP-2在各骨縫表達(dá)量逐漸上升，在牽引第15天陽(yáng)性表達(dá)最強(qiáng)，以后逐漸下降，到去固定2月時(shí)表達(dá)水平接近正常。 結(jié)論：機(jī)械牽張力刺激可以導(dǎo)致內(nèi)源性BMP-2產(chǎn)生，BMP-2可能在縫牽引新骨生成過(guò)程中扮演重要的角色。 第四部分：面中份縫牽引成骨術(shù)對(duì)犬眶下

6、、腭大神經(jīng)的影響 目的：觀察犬面中份縫牽引的不同時(shí)期眶下、腭大神經(jīng)組織學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，探討其對(duì)眶下，腭大神經(jīng)的影響。 方法：選12周雌性反牙合京叭犬13只為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組12只，用特制牽引器進(jìn)行上頜前牽引；對(duì)照組1只，未配戴牽引器。牽引過(guò)程包括15d牽引期與20d固定期，牽引力為800g。于術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)分組處死動(dòng)物，取各實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組雙側(cè)眶下、腭大神經(jīng)，制成常規(guī)切片與掃描電鏡切片，在光鏡與電鏡下觀察不同時(shí)期的神經(jīng)組織形