不同年齡段兒童胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ水平測(cè)定及其與骨齡、年齡的關(guān)系.pdf

1、目的：正常兒童的生長(zhǎng)發(fā)育越來越受到關(guān)注。既往對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)主要根據(jù)年齡對(duì)應(yīng)的身高、體重等人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)所繪制的身高體重曲線來評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況。通常所說的兒童年齡為時(shí)間年齡或歷法年齡(chronologicalage)，表示出生后個(gè)體所經(jīng)歷的時(shí)間長(zhǎng)短。骨骼年齡，即骨齡是根據(jù)骨骼X線解剖標(biāo)志的階段性，以年為尺度評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育過程中骨成熟的時(shí)序性。骨齡反映體格生長(zhǎng)情況和全身發(fā)育成熟程度。骨齡是生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)，骨齡最能真實(shí)反映生長(zhǎng)發(fā)

2、育過程。身高、體重、體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex，BMI)等是評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，這些指標(biāo)反映兒童體格外形的變化，是骨骼長(zhǎng)期生長(zhǎng)的質(zhì)的改變，需要一定時(shí)間積累的過程，短期內(nèi)不會(huì)發(fā)生明顯的變化，因此臨床常用于兒童生長(zhǎng)的回顧性觀察，可歸為兒童生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期-宏觀監(jiān)測(cè)指標(biāo)。這些指標(biāo)具有測(cè)量方便直觀的優(yōu)點(diǎn)，但因其易受測(cè)量者和測(cè)量工具的影響以及不能及時(shí)反映短期內(nèi)生長(zhǎng)狀況的變化，給臨床應(yīng)用帶來極大不便，因此需要尋找一種短期-微觀的監(jiān)

3、測(cè)指標(biāo)，以便能夠早期精確反映兒童的生長(zhǎng)狀況。
　　 眾所周知，生長(zhǎng)激素(growth hormone，GH)-胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ(GH-IGF-Ⅰ)軸對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育起主要調(diào)控作用，IGF-Ⅰ是GH依賴的生長(zhǎng)因子,IGF-Ⅰ作為一個(gè)重要的有絲分裂原，在機(jī)體中的主要作用是促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)分化，GH的大部分生物學(xué)效應(yīng)是由肝、腎等組織所產(chǎn)生的IGF-Ⅰ介導(dǎo)。血清活性IGF-Ⅰ是評(píng)價(jià)正常及異常生長(zhǎng)、研究生長(zhǎng)激素生物活性的重要指標(biāo)。IGF-Ⅰ的

4、生物學(xué)作用廣泛，不僅可以介導(dǎo)GH對(duì)機(jī)體的促生長(zhǎng)作用，促進(jìn)全身器官的生長(zhǎng)；同時(shí)也具有類似胰島素的代謝活性，如促合成代謝，降低血糖，對(duì)多個(gè)器官有生物學(xué)功能；還能調(diào)節(jié)免疫功能，參與神經(jīng)再生，骨的生長(zhǎng)、修復(fù)及重建。在機(jī)體中的主要作用是促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)分化，是細(xì)胞增殖的多功能調(diào)控因子，主要通過IGF-Ⅰ受體介導(dǎo)發(fā)揮廣泛的生物學(xué)作用。
　　 本研究通過測(cè)定0-15歲兒童血清IGF-Ⅰ水平，結(jié)合兒童骨齡評(píng)價(jià)，探討不同年齡段兒童血清IGF-Ⅰ水平

5、變化特征以及血清IGF-Ⅰ與年齡、骨齡、性別的關(guān)系。
　　 方法：選擇在2009年1月至12月期間，在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科生長(zhǎng)發(fā)育門診就診的107名正常兒童為研究對(duì)象，身高和體重均在同年齡、同性別正常均值±1標(biāo)準(zhǔn)差以內(nèi)。依據(jù)年齡把107名兒童分為4組：0.3歲為嬰幼兒組（A組）、3-6歲為學(xué)齡前組（B組）、6-10歲為學(xué)齡期組（C組）、大于10歲為少年組(D組)。所有兒童均于上午測(cè)定其身高(height,H)、體重(weig

6、ht,W)，采用CHN法評(píng)定手、腕部骨化指標(biāo)，計(jì)算骨齡(boneage，BA)。所有兒童均在上午8點(diǎn)-10點(diǎn)采集空腹靜脈血4ml，室溫下靜置15分鐘，待血液凝固后，3000r/min離心5min，分別留取血清，置-20℃冰箱保存。所有標(biāo)本一次測(cè)定，采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定血清IGF-Ⅰ水平。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行。所有資料進(jìn)行正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(?)±SD）表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，兩

7、組以上用方差分析，兩變量之間相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.嬰幼兒組、學(xué)齡前組、學(xué)齡組和少年組四組兒童血清IGF-Ⅰ水平分別為117.80±62.53ng/ml、245.23±121.66ng/ml、425.71±179.37ng/ml和797.83±267.50ng/ml。四組之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異F=71.80，P＜0.01。四組之間兩兩比較均有P＜0.01，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　

8、2.嬰幼兒組、學(xué)齡前組、學(xué)齡組和少年組四組兒童分別進(jìn)行男女之間比較,嬰幼兒組男女血清IGF-Ⅰ水平分別為98.71±46.56ng/ml和126.14±68.00ng/ml，兩者之間比較t=-0.966，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)齡前組男女血清IGF-Ⅰ水平分別為228.75±124.06ng/ml和287.59±112.68ng/ml，兩者之間比較t=-1.090，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)齡組男女血清IGF-Ⅰ水平分別為

9、333.78±208.62ng/ml和467.08±191.42ng/ml，兩者之間比較t=2.31，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。少年組男女血清IGF-Ⅰ水平分別為751.19±230.95ng/ml和851.14±303.89ng/ml，兩者之間比較t=0.832，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可認(rèn)為嬰幼兒組、學(xué)齡前組和少年組男女之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；學(xué)齡組男女之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異t=2.31，P＜0.05。
　　

10、 3.所有兒童血清IGF-Ⅰ水平和年齡的相關(guān)系數(shù)為r=0.845，P＜0.01，兩者存在較強(qiáng)的直線正相關(guān)關(guān)系；3歲以上兒童血清IGF-Ⅰ水平和骨齡的相關(guān)系數(shù)為r=0.803，P＜0.01，兩者存在較強(qiáng)的直線正相關(guān)關(guān)系。即IGFⅠ隨年齡和骨齡的增長(zhǎng)而升高。
　　 結(jié)論：
　　 1.血清IGF-Ⅰ水平隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，在青春期時(shí)達(dá)到峰值。
　　 2.血清IGF-Ⅰ水平隨骨齡的增長(zhǎng)而逐漸增加。
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